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谢雨芳 副主任医师 南山区妇幼保健院 儿童保健科

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谢雨芳 副主任医师
南山区妇幼保健院 儿童保健科

性早熟临床路径2016版

发表于 2017-01-11
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一、性早熟临床路径标准住院流程

(一)适用对象。深圳市南山区妇幼保健院儿童保健科谢雨芳

第一诊断为性早熟(ICD:E30.100)。

(二)诊断依据。

根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)》,中华儿科杂志,2015,53(06):412-418。

临床表现:

1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征;

2、线性生长加速,年生长速率高于正常儿童;

3、骨龄超前1年以上;

4、性腺增大:女童在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4ml卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。

(三)进入路径标准。

1、符合性早熟诊断标准。

2、8岁以后出现第二性征,但是骨龄进展过快,生长潜能受损。

(四)标准住院日。

1天.

(五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

LH(0,30,60,90,120)

FSH(0,30,60,90,120)。

2.根据患者病情进行的检查项目(酌情选择)

雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄,盆腔B超,垂体MRI+增强。

(六)治疗方案的选择。

注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针(0.1g/支,最大量100ug)静脉推注或皮下注射 st 。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

(八)手术日。

(九)术后恢复。

(十)出院标准。

完善LHRH激发试验后出院。

(十一)变异及原因分析。

出现发热感染情况,可能影响化验结果,需待体温正常以后才能进行上述检查。

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