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原创 神经性皮炎医案2

席建元 主任医师 湖南省中医附一医院 皮肤科
2013-10-02 910人已读
席建元 主任医师
湖南省中医附一医院

李某,男,51岁,工人

初诊:2001年9月15日。主诉:全身起皮疹伴剧烈瘙痒1年余。现病史:患者自诉1年前无明显诱因全身瘙痒,起皮疹,反复发作。曾在当地医院求治,经口服和外用一些药物(具体药物不详)症状缓解,但停药即加重。现症见:全身泛发皮疹,瘙痒剧烈,夜寐不安,食少纳呆,倦怠乏力,大便稀溏,小便尚可。查体:全身多发性扁平及多角形丘疹,抓痕及血痂,颈部、双肘及小腿表现为苔藓样变。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。湖南中医药大学第一附属医院皮肤科席建元

西医诊断:神经性皮炎

中医诊断:牛皮癣(风湿蕴阻型)。

治法:健脾除湿、疏风止痒。

方药:消风散加减:荆芥,防风,牛蒡子,蝉蜕,全虫,乌梢蛇,苍术,茯苓,苦参,知母,甘草。

二诊:服上方10剂,瘙痒减轻,无新疹出现,肥厚性皮损变薄。

方药:荆芥,防风,牛蒡子,蝉蜕,全虫,乌梢蛇,苍术,茯苓,苦参,知母,炒薏仁,扁豆,地肤子,甘草。

三诊:服上方15剂,皮疹全部消退,瘙痒消失,苔藓样变区皮肤变薄。为巩固疗效,嘱患者原方再服5剂。

按:患者因脾胃虚弱,不能运化水湿,湿邪停留于肌肤,又外感湿热之邪,风湿热邪阻滞肌肤不散而成。故治以既可祛在表之风邪,又可清利在里之湿热的消风散,加入祛风通络止痒之全虫、乌梢蛇;二诊时加入薏苡仁、扁豆、地肤子以健脾除湿止痒。

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席建元 主任医师

湖南省中医附一医院 皮肤科

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