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医学科普

过敏性紫癜的诊断和分型

发表者:席建元 8590人已读

过敏性紫癜(allergic purpura)是一组各种致敏原引起的累及毛细血管及细小动脉的白细胞碎裂性血管炎的综合征,临床表现为非血小板减少性紫癜,伴或不伴有关节损害、痉挛性腹绞痛、胃肠道出血和肾脏病变。好发于儿童和青少年,一般男性多于女性,春秋季多见。湖南中医药大学第一附属医院皮肤科席建元

多数病例在病前13周有上呼吸道感染史。发病急骤,以皮肤紫癜为首发表现,也可累及肾脏、关节、胃肠道、心血管、神经系统等。临床上依据受累的部位、广泛性和程度不同分为5型。

1.皮肤型紫癜 又称单纯性紫癜,即仅有皮肤可触性紫癜。典型皮疹为对称性的好发于臀部及四肢,尤有双下肢伸侧的多数疏散的针尖大至黄豆大的瘀点或瘀斑,也可为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害,甚至血疱、坏死,出现溃疡。皮疹常成批出现。紫癜一般12周逐渐转为棕色,不留下痕迹而消退。也可迁延数周或数月。

2.关节型紫癜 为非游走性多关节受累,较常见,发生率约占50%左右。大多数在紫癜后发生,在膝、踝、肘、腕等关节出现疼痛和肿胀,不引起关节畸形,可反复发作。

3.胃肠型紫癜 又称腹型紫癜,在儿童中常见,90%小儿在病程中出现,成人约50%发生。以突发的痉挛性腹痛为特点,压痛较轻,无反跳痛和肌紧张。多在皮疹之后发作,随皮疹增多而加重。腹痛无固定性,常位于脐周,也可向腹部其它部位放射,常伴恶心、呕吐、腹泻和黏液便,重者有呕血、便血、肠套叠和肠梗阻等急腹症征象,偶有肠穿孔。

4.肾型紫癜 通常在紫癜后48周有20%60%患者伴肾脏损害。表现为镜下或肉眼血尿、蛋白尿、高血压、水肿和肾功能不全,可持续16周,也可复发转为慢性。

5.混合型紫癜 除单纯皮肤型外伴有符合上述其他3型中的2型或以上者。

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发表于:2015-06-20 23:51

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