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李妍 三甲
李妍 主任医师
唐都医院 心血管内科

阿司匹林该怎么吃?

一说到心脑血管病,大家都知道阿司匹林。阿司匹林可以说是现代的医疗功臣,说成百年老药,一点儿也不为过,很多朋友已经对它熟得不能再熟。有点头痛脑热就会想到它。不过,它可不仅仅是治疗头疼脑热宝贝,对于预防冠心病来讲,它也是常规的用药。同时,它还是风湿性关节炎等患者必不可少的用药之一。然而,很多患者服用阿司匹林的时间、方式、用量不对,导致不能很好地发挥药效。下面就从这几个方面为大家介绍一下阿司匹林该怎么吃唐都医院心血管内科李妍

司匹林的作用

1用于解热镇痛-0.3~0.6g 每日3

发烧了,吃点阿司匹林,发发汗就好了这是在感冒发烧时,很多人都会想到的事,不过什么时候吃呢?当体温超过 38.5℃或者以上时,可以用解热镇痛药来退烧,以免机体高热引起某些并发症。用阿司匹林来解热镇痛时,通常的用药剂量是 0.30.6g ,每日3次。

此外,阿司匹林在治疗头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等中等程度的钝痛效果也不错。

2用于冠心病预防-75~100mg 每日一次

对于已经做过造影确诊有冠心病、心肌梗死、脑卒中这类高危心血管疾病的患者应该服用。在用阿司匹林作为预防心脑血管疾病的同时,需要注意很多细节,必须在医生的指导下用药,切勿自行应用。比如,在长期服用阿司匹林前,需先查血常规,血小板太低的患者不能服用。

此外,在服用阿司匹林超过 3个月或半年时,要查一下血常规,以及时发现凝血机制是否有改变,以便调整用药。

3用于抗炎、抗风湿-每日用量3.0~4.0g

阿司匹林是改善风湿症状的首选用药。不但用于改善风湿性关节炎的症状,同样也用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎引起的关节炎的肌肉、骨骼疼痛。不过,在用其治疗风湿性关节炎方面,更需要在医生指导下进行,经研究显示,因每日用药剂量达不到 3.04.0g 时,是很难保证其药效。

4预防和降低癌症风险

长期服用阿司匹林可降低胃癌、乳腺癌的风险。一家英国研究机构对经常服用阿司匹林的妇女进行跟踪调查,结果表明,长期服用阿司匹林的妇女发生乳腺癌的几率比那些不服用阿司匹林的妇女少28%

5阿司匹林可防妊娠毒血症

经研究发现,让可能出现妊娠血症的孕妇服用少量阿司匹林,可起到预防作用。

6增强机体抵抗力和抗衰老作用

阿司匹林能促进免疫力分子干扰素和白细胞介素-1的生成。大量临床实践证明,阿司匹林不仅具有免疫增强作用,还有助于预防70岁以上的老年人因机体衰老而导致的记忆力减退。阿司匹林可以使人体角膜组织保持弹性,这是因为其能拟制角膜组织中糖元的生成,故能延续角膜老化过程。

7其他作用

在临床上,阿司匹林还可用来治疗胆道蛔虫病;对有肠息肉的人,服用阿司匹林,则可以预防息肉癌变;还可用于治疗脚癣、偏头痛、糖尿病、老年性白内障、妊娠高血压、老年性痴呆、下肢静脉曲张引起的溃疡等。

常见不良反应

胃肠道反应及黏膜损伤

阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应:表现为胃肠功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹痛等症状,大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血,其中以消化道出血较为常见。

服药期间出现呕吐物呈咖啡色、呕血、黑便、便血等症状及血小板、血红蛋白降低时需要特别警惕,并及时就医,既往曾有消化道出血或其他大出血的患者应慎用。

阿司匹林哮喘

阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径,PG合成受阻,造成脂氧酶代谢产物白三烯增多,导致支气管痉挛,引发阿司匹林哮喘。常表现为结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安;某些患者在服药后出现鼻部症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘。少数人还出现荨麻疹或血管神经性水肿及黏膜充血等,因此这类病人,不宜口服阿司匹林,以防止发生阿司匹林哮喘。

过敏反应

患者一般服用阿司匹林后会出现畏光、大汗,全身皮肤出现大片红色斑丘疹,双眼睑充血水肿,口腔粘膜有水泡等症状。

瑞氏综合征

患者一般表现为高热、头痛剧烈、频繁喷射性呕吐。经抗病毒、降颅压及对症治疗恢复正常。

水杨酸反应

长期大量应用可产生头痛、眩晕、耳鸣、视神经减退、嗜睡、出汗等反应。此反应多见于风湿病的治疗,严重者有精神紊乱,酸碱失衡和出血,过量服用阿司匹林能引起可逆性耳聋,此时应立即停药,并积极治疗。严重者会出现血液系统、中毒性低血糖、听力损害、鼻炎、癫痫以及肝肾损害等。

哪些人应该服用

对于已经做过造影确诊有冠心病、心肌梗死、脑卒中这类高危心血管疾病的患者应该服用。做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管疾病的人,如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。这里要强调一点,无论是否放了冠脉支架,只要确诊为冠心病,都需要终身服用阿司匹林。

餐前服比餐后好

阿司匹林普通制剂传统用法是餐后服用,目的是减少对胃肠道黏膜的直接损伤。而阿司匹林肠溶片外包有一层肠溶膜,能抵抗胃内酸环境,在十二指肠内的碱环境下才分解,因而避免了对胃黏膜的损伤。若餐后服用,食物缓解了胃内的酸性环境,胃液的酸碱度提高,药物易溶解。  

药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长,也容易使肠溶膜破坏,增加药物在胃内溶解的机会。而餐前服用阿司匹林肠溶片,由于空腹内酸性环境强,药物不易溶解,且空腹服用后胃排空速度快,在胃内停留时间短,可减少对胃黏膜的损伤。因此,阿司匹林肠溶片餐前服用效果更佳。

早上服比晚上好

前列环素具有明显的抗血小板凝聚以及血管扩张作用,有研究显示,早晨服用阿司匹林可使血液中的前列环素夜间高于白天,晚上服药血液中的前列环素白天高于夜间。又因夜间的凝血度最高,因此早晨服用阿司匹林能够获得更好的抗血小板聚集以及血管扩张作用。      

从人体的生物钟来看,上午 6-10时,血液黏稠度较高,血压、心率水平也高,这段时间是心脑血管意外的高发时间。因此,为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的,早上7-8时服用较为合适。 

 


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李妍
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