首页 我的
邢莉民 三甲
邢莉民 主任医师
天津医科大学总医院 血液内科

缺铁性贫血的治疗

缺铁性贫血的针对性治疗涉及以下几个方面:

一、红细胞输注天津医科大学总医院血液内科邢莉民

适于贫血症状明显、心血管系统不稳定、持续大量失血、需要立即干预的患者,可以迅速稳定患者状态。

二、病因治疗

应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的补充铁剂只能使血常规恢复。如对原发病忽视,易使贫血反复,不能彻底根治贫血。如青少年、育龄期妇女、妊娠妇女和哺乳期妇女营养不足引起的缺铁性贫血,应改善饮食,积极补充含铁食物,如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜等,另外增加从食物中摄取铁的一种好方法是实用铁强化食物,铁强化食物中的铁以富马酸亚铁为优;生育期妇女可以预防性铁剂补充,可每日补充铁元素60mg;月经过多引起的缺铁性贫血应调理月经,寻找月经增多的原因;寄生虫感染者应驱虫治疗;恶性肿瘤者应手术或放、化疗;消化性溃疡引起者应抑酸护胃治疗等。

三、补铁治疗

治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。按给药途径分为口服铁和静脉铁。口服铁剂是最经济、方便的药物。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、无水硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和富马酸亚铁等。硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。谷类、乳类食物和茶等会抑制铁剂的吸收,钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收,鳌合铁剂亦可增加铁剂吸收。患者服用铁剂后,自觉症状可以很快缓解。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,一般于服药后3~4天开始上升,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待铁蛋白正常后停药。虽然口服铁剂是治疗IDA的最经济、方便的治疗,但临床缺乏明确的指标提示口服铁剂是否有效。口服铁剂难治性IDA是指每天口服100mg元素的铁,持续治疗4~6周后血红蛋白没有变化,或血红蛋白上升小于10g/L,可能有以下原因:①诊断有误;②患者未能按医嘱服药;③存在持续出血;④存在影响铁吸收,如胃十二指肠溃疡、小肠术后、或胃肠解剖部位异常;⑤同时伴有感染、炎症、恶性肿瘤、肝病等影响铁吸收;⑥所用口服铁剂不能很好吸收等。

口服铁剂难治性IDA可以采用静脉铁剂,常见适应证:①存在胃肠道疾患等口服铁剂会加重临床症状;②吸收不良综合征、慢性腹泻等有铁吸收障碍者;③口服铁剂不能耐受,或减量至最小剂量仍不能耐受者;④需要迅速升高血红蛋白者:如妊娠晚期严重的IDA,需要迅速提高血红蛋白避免胎儿发生IDA⑤因出血导致的铁丢失的速度超过铁吸收的速度。静脉铁剂不建议应用于妊娠的前3个月,后3个月可以应用。

真诚赞赏,手留余香
邢莉民
邢莉民 主任医师
天津医科大学总医院 血液内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开