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邢卫光
邢卫光 副主任医师
德惠市人民医院 中医科

糖尿病皮肤瘙痒症中医治法

皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症,中医认为因正气不足,风湿热毒浸淫,或脾失健运,营血不足,湿毒滞留,瘀血内阻,血虚风燥,肌肤失养而发。德惠市人民医院中医科邢卫光

除湿止痒症见皮肤瘙痒或脱屑,伴身倦乏力,纳呆腹胀,口淡无味,苔腻脉滑。用参苓白术散加减,白术、茯苓皮、太子参各15克,扁豆、山药、薏苡仁、白鲜皮各30克,陈皮、地肤子、苦参各10克,赤芍20克。

祛风止痒皮肤瘙痒时轻时重,呈游走性,或头痛,恶寒发热,大便溏,睡眠欠佳,舌苔薄白脉弦。用银翘散加减,银花、连翘、芦根各15克,牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮各10克,竹叶、薄荷、赤芍、丹参、黄精、生地、防风、钩藤。

搜风止痒皮肤瘙痒日久,多见皮肤局限性干燥,肥厚皲裂,失眠多梦,心悸怔忡,眩晕耳鸣,或健忘心痛,记忆力下降,舌红苔薄或少苔,脉弦细。用酸枣仁汤加味,炒枣仁、合欢皮、白鲜皮、天花粉各30克,川芎、柏子仁、夜交藤各10克,云苓、知母、丹皮、白蒺藜、制首乌各9克,甘草6克。

养阴止痒皮肤奇痒难忍,遇热加重,干燥脱屑,见色素沉着、血痂或皲裂。伴口干咽燥,午后潮热,失眠盗汗,耳鸣耳聋,腰膝酸软,大便秘结,舌红少苔,脉细数。用玉女煎加减,生石膏、天花粉、白鲜皮、制首乌各30克,怀牛膝、黄精、生地、天门冬各15克,知母、丹皮、丹参、赤芍、玄参、蝉蜕各10克,薄荷、甘草各6克。

文章来源:中国中医药报作者:吴沛田主任医师海南省三亚市中医院

验方二则

乔蔚然医师是石家庄一位民间老中医,从医数十年,经验丰富。笔者在随其抄方过程中,见其好用经验方二则介绍如下。

补气养血汤:黄芪30克,山药15克,玄参30克,苍术15克,鸡血藤30克,丹参30克,当归10克,川芎10克,熟地15克,枸杞15克,党参15克,桂枝6克,麦冬15克。水煎服,日1剂。功效:补气,养血,活血,滋阴。主治:气血不足,血脉运行不畅。可用于下肢不宁综合征、脉管炎、皮肤病、痿证、糖尿病并发的皮肤瘙痒、妇女月经量少或痛经等。

何首乌汤:何首乌30克,怀牛膝12克,杜仲12克,菟丝子15克,桑叶12克,女贞子6克,旱莲草6克,豨莶草12克,黑芝麻10克,桑葚10克。水煎服,日1剂。功效:滋阴补肾,滋水涵木。用于失眠、眩晕、高血压、脱发、虚劳等病机属肾水不足、肝肾不足,甚或虚火、肝火亢旺者,症见不寐、头晕、耳鸣、落发脱发、腰酸无力、烦躁等。肝火盛者,加夏枯草15克;兼痰热扰动虚烦者,加竹茹10~15克;烦躁不安者,加甘松8克。

文章来源:中国中医药报作者:张少鹏河北医科大学中医学院

“玉泉汤”治糖尿病并发全身瘙痒验案

患者,高某,男,66岁,饮食失时,暴饮暴食以为常。患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药,空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右。

2012年3月7日,出现头晕,口干渴而乏力,空腹血糖12.0mmo1/L。住院西医药治疗20天,症状有所控制,但继发全身瘙痒,皮肤颜色正常,无丘疹,上自头皮下至足尖等无处不痒,心烦不安,昼夜如此,难易入眠。曾输液抗过敏,口服西药均无良效。患者要求中医药治疗。

2012年3月28日来诊:患者精神尚好,神志清晰,语言自如,食欲尚可,因全身皮肤瘙痒而心烦不安,坐卧不宁。脉沉缓无力,舌体胖有齿痕,舌质淡红,舌苔白薄微干。此乃久病阴伤,气阴不足,血虚化燥而致全身瘙痒。治宜益气生津,活血除风润燥。玉泉汤加味。

处方:甘葛根20克,麦冬15克,石斛15克,生地15克,太子参15克,百合20克,当归12克,红花10克,全虫10克,蜈蚣2条,僵蚕12克,蝉蜕15克,百部12克,升麻10克,苦参15克。水煎服,一日三煎三服,上方连服5剂症状明显好转,同上方继服5剂。

4月8日复诊:症状基本消失,余有会阴部瘙痒但能忍受,其他皮肤均趋于正常,效不更方,再以原方继服5剂。

4月14日复诊,全身皮肤瘙痒消失,但会阴部稍有痒感,近期空腹血糖仍持续7.6mmo1/L左右,其他无所苦,为避免复发,患者要求再服五剂以固疗效。总共服中药20剂,随访观察月余未见复发。

按:玉泉汤是余将玉泉丸改为汤剂,汤剂是用水煎的液体,丸剂为固体,是以水加粘合剂而制成的丸剂,二者同性异名,因剂型不同,但它的作用相同。它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》,其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等。具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦的功效,主治肺胃阴不足之症。此患者久病伤阴致阴虚化燥,燥热郁滞于肌肤腠理之间不得外越,而在肌腠随营气窜乱,故而全身皮肤瘙痒难以忍受。治疗用玉泉汤生津滋阴润燥,配以太子参、百合,生津补肺气,敷布津液以清燥热而烦自除。久病多虚,久虚多瘀,瘀中必有滞,加当归、红花以活血中之瘀,血中之滞。全虫、僵蚕、蝉蜕镇静,清血中之燥热,除肌腠皮肤之风邪。《内经病机十九条》:“诸痛痒疮,皆属于心。”心者血也,血中郁热则瘙痒。用蝉蜕、升麻、百部、苦参除皮下瘀积之热毒,使皮肤瘙痒自除。

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