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气机运行辨析五苓散

发表者:邢卫光 752人已读

水液代谢和剂——五苓散

1、五苓散出自《伤寒杂病论》在条文中涉及8条。五苓散中五药均有利水作用,与水液有直接关系,可调节水液代谢之气机,故选之补气或温阳化气才可作用于水液代谢,起到调节作用。故五苓散则为和解表里,调节升降,通畅内外上下各处之报导机,为专司水液代谢的和剂。——五苓散方解。德惠市人民医院中医科邢卫光

2、《伤寒论》中首次论述五苓散证的是第71-74条,其主要症状为渴与小便不利。人体正常的水液代谢,首先是水液运行的三焦水道要通畅,另外需表里内外气机调达。“水精四布,五经并行”,指明身体内外均参与水液代谢。汗、小便为水液代谢的产物。均为司水液代谢之气,滞于水液代谢的产物。均可司水液代谢之气,滞于麦、虚于里,使气机失于正常运行,出现了第71-74的一组症状。第141条“肉上粟起,亦为汗出后司水液代谢之阳与水液一起郁于表而内气机失调,均应以五苓散温阳化气以补内之虚,和解表里以通外之滞,故服药后曰:“汗出愈”——上为“外有郁滞,则表里不和”。  

3、《灵枢·本输》云:“三焦者中渎之腑也,水道出焉。”说明三焦任一处气机郁滞都可能引起水液代谢障碍,可使水停于体内,水停又可加重气机郁滞。《伤寒论》第156条曰“……,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之”。即为气机郁于心下,使水液失于正常输布,津不上承而口渴,水不下输而小便不利,此时五苓散通调之。《金匮要略 痰饮咳嗽病第十二》中“假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。”为水液代谢失常,水停于脐下,水停又进一步阻滞气机而致吐涎沫等,亦为三焦水道不通,予以五苓散调之。

伤寒论》第386条曰,霍乱头痛发热,身疼痛,热多于饮水者,五苓散主之……,更是五苓散通调上下,和解表里的有力说明。霍乱为邪阻中焦,使中焦水道不利,水液代谢严重失调而致上吐下泻。现又有“头痛发热,身疼痛”之症,据前所述,则说明表之气机亦有郁滞紊乱,故用五苓散调和之——内有阻滞,则上下不通。

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发表于:2017-10-22 16:16

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