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转载 小青龙汤

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2017-11-18 1369人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

(方组、临证参考用量)麻黄 芍药 干姜 五味子(炙)甘草 桂枝半夏 细辛各9g
上8味,以水2000ml,先煮麻黄,减400ml,去上沫,再下诸药,取600ml,去滓,温服200ml。德惠市人民医院中医科邢卫光
(功效)解表散寒,温肺化饮。止咳平喘。
(主治)
主证:恶寒,发热,无汗,身痛,干呕,咳嗽,喘息,痰多稀白,苔薄白或水滑,脉浮或弦紧。
副证:或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或脉弦细、细滑。
(临证加减)
1.重剂小青龙汤治疗支气管哮喘:药用蜜炙麻黄15g,桂枝9g,干姜9g,制半夏30g,细辛6-9g,白芍30g,甘草9—15g。寒痰黏稠者,加旋覆花(包煎)、苏子、白芥子各9g,莱菔子30女;痰热壅肺者,加鱼腥草、开金锁、生石膏各30g,淡鲜竹沥30ml,象贝9g。上方每日1剂,水煎2次,白天服2次,临睡前服前1次,必要时两煎并工次顿服。服完2、3剂病情趋向稳定,逐渐减本方剂量,加入益气固体,补肾纳气之品,以资调理,巩固疗效。有关细辛用量,历代文献有“单味服用不过钱,过量有气闭致死”之说。但余用到9g无此弊,认为这可能与配适量甘草制之而缓毒。
2.小青龙汤加减治疗咳喘:药用麻黄、干姜各3—9g,桂枝3~12g,细辛2—6g,五味子、半夏各4—9g,白芍、炙甘草各3—6g。随症加减,每日工剂,水煎服。治疗期间禁酒;出现呕吐、腹泻、眩晕者停药;孕妇及肝功能不良者禁服;高血压、心脏病、过敏体质、年老体弱者慎用麻黄。
3。小青龙汤去麻黄加杏仁治喘:30例均属肺寒伏饮型。病程最短6年,最长40余年。[四川中医,1996,《12,:3s]
4.肺寒饮重,背部冷甚如掌大者,加重干姜之用量;口渴烦躁,咳剧面赤,舌苔黄,痰黏稠而色转黄者,邪从里化热,当轻用姜、辛,加生石膏、黄芩、前胡等清热之品。
5。黄昏咳喘阵作,宜加盐水炒知母、黄柏;五更咳喘频作,可加黛蛤散、桑叶、菊花,寒温并用,标本兼顾,使寒从外解,火得内平;大便秘结者,酌加郁李仁,火麻仁、瓜蒌仁。
6.顽痰堕喘,历久不愈者,加白附子;久病痰饮慢性者,加茯苓、白术以健脾利水,并研细末散服,取久病缓治之意。7.新病咳不畅,痰稀薄咳出者,加重干姜、细辛而减轻五味子、芍药之用量;旧病咳久肺虚者,轻用干姜、细辛而重用芍药、五味子。
8.表实无汗,恶寒咳喘较重者,可重用麻黄,再加杏仁、厚朴、苏子,以宣肺定喘;表虚有汗者,应以桂枝、芍药为主,改用水炙或蜜炙麻黄,或者不用麻黄。
9。小青龙汤加味治疗变应性哮喘:给予小青龙汤加金银花、杏仁煎剂治疗。处方:麻黄、五味子、白芍、半夏各6g,甘草、细辛、干姜、桂枝各4g,金银花12g,杏仁8g。水煎服,1日2
剂,分3次于饭后1小时服用,观察不同治疗时间的治愈率。[国外医学。中医药分册,1997,(2):32~33]
lO。小青龙汤加味治疗小儿喘息型支气管炎:本方麻黄、桂枝、僵蚕各3g,白芍、五味子、法半夏、苏子、黄芩各4g,石膏8g,干姜、甘草各2g,细辛、全蝎各1g。以上为2岁用量,按年龄增减。体温39℃以上重用石膏;痰多黄稠加全瓜蒌、胆南星、竹茹。每日1剂.水煎,小量多次服,7日为1个疗程。[国医论坛,1994,(4);12]
11.加减小青龙汤治疗老年慢性支管炎急性发作:药用麻黄、细辛、五味子、杏仁、法半夏、黄芩各lOg,白芍、佛耳草、黛蛤散各15g,干姜5g,紫石英20g。风寒表证去紫石英,加川桂枝、桔梗;发热去干姜,加生石膏、银花、连翘;痰少,咽痒咳甚,去紫石英,加旋覆花(包),前胡、大力子;气喘明显去佛耳草,白芍加量,加射干、川厚朴;舌红,苔黄腻,痰黄白而稠去干姜、白芍,加胆南星、鱼腥草。每日工剂,水煎服。[实用中医内科杂志,1995,(3):27-2s3
12。小青龙汤加减治疗咳喘:药用桂枝、白芍、炙甘草、麻黄、五味子、苏子、浙贝母、法半夏各lOg,干姜、细辛各4g。兼外感去苏子,加苏叶、防风各log,薄荷(后下)6g;兼肾虚加枸杞子、菟丝子各工5g;兼咽炎加射干lOg,麦冬12g,玄参30g;兼气血两虚加党参、黄芪各30g,当归lOg。每日工剂,水煎服,一般服药3一工2剂。[新中医,1992,cll,:41~42]
13.慢性支气管炎、支气管哮喘、老年人肺气肿等,属外寒内饮者,如无发热恶寒等外感症状,或外寒已解,而咳喘未除者,当改炙麻黄,减去桂枝;如发热恶寒,自汗者,当以桂芍、芍药为主,去麻黄,加姜、枣;如寒热轻微,表实不甚者,亦当减麻黄,或以豆豉代麻黄,苏叶代桂枝;如内饮较重,咳喘痰稀,胸胁支满,喘息不得卧,苔滑不燥者,当需重用干姜、细辛、五味子、半夏;如寒人肺底,邪从热化,烦躁口渴,舌苔黄黏者,当减细辛、干姜,加生石膏,桑白皮。[经方临证集要]
14.加味小青龙汤治疗顿咳:患者年龄1.5—7岁,病程工一60天,均呈阵发性痉挛性咳嗽,带有吼声,阵咳后吐出大量食物及清稀泡沫痰涎。均治以小青龙汤为基本方,久咳偏虚者
加兰花草、野棉花根。[江西中医药,1990,《l,:39-]15.小青龙汤加味治疗百日咳:用小青龙汤加沙参、乌梅、天花粉、茯苓。每日1剂,3剂为1个疗程.[山东医刊,1966,c9,:31-]
16.小青龙汤加味治疗结核性渗出性胸膜炎:药用桂枝、白芍、麻黄、干姜、细辛、甘草、法半夏、五味子各lOg,葶苈子20g。胸痛加栝楼仁、薤白、延胡索;胸闷气促加杏仁、桑白皮、厚朴;持续低热加银柴胡、地骨皮;中等热或高热者干姜减至5g,加桑白皮、生石膏、食欲减退加厚朴、莱菔子、麦芽。每日工剂,水煎服。服药期间仍用西药抗痨治疗。旷西中医药,1992,c3,:13]
17.小青龙汤治疗过敏性鼻炎:药用炙麻黄6~lOg,白芍6~lOg,细辛L 5—3g,干姜3—6g,炙甘草6一lOg,桂枝6—10g,五味子3—6g,半夏6~10g,每日工剂,水煎2次,早晚分温服。每15天为工个疗程。伴有细菌感染、鼻涕黄稠者酌选抗生素治之。[国医论坛,1996,cs,:17-]
18.小青龙汤治疗卡他性中耳炎:临床表现为耳内有堵塞或发胀感,听力下降,传导性耳聋,低音调耳鸣,常于手擤鼻,改变头位或牵拉耳廓时听力暂有改善。药用麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子各7g,半夏10g。水煎服,每日l剂。发热加石膏15g,赤芍易白芍;耳痛加延胡索lOg,川芎7g;病程较长,酌加搜风及活血化瘀药,如地龙log,僵蚕lOg,全蝎lOg,制乳没各7g,马鞭草10g;积液多加白芥子lOg。[国医论坛,1988,(2):Z83
19.小青龙汤加味及脱敏汤治疗药物过敏:药用麻黄、干姜、炙甘草各6g,白芍、桂枝、五味子、防风、当归各12g,细辛3g。每日工剂,水煎服。服7日后,用脱敏汤:补骨脂、淫羊藿、仙茅、/flmy各12g,肉桂、炙甘草各6g,黄芪15g。2日1剂,用1个月后,3日1剂,3个月为工疗程。[光明中医,1996,(5):48~503
20。小青龙汤加味治疗病态窦房洁综合征:本组药用麻黄、干姜各9g,桂枝15g,白芍20g,半夏、五味子各lOg,细辛3g,人参6g,丹参30g。2日1剂,水煎2次,取液浓缩为600ml,lOOml,每日3次;心率稳定后(>60次/分钟)每日2次或改用附子理中丸每次1丸,每日3次,维持治疗半年以上。[山东中医杂志,1995.(5)]
2 1.本方加石膏。治小青龙汤证兼有里热烦躁者,名小青龙加石膏汤。[金匮要略]
22.本方去桂枝、白芍,干姜易生姜,加射干、紫菀、款冬花、大枣。治痰饮咳喘,喉中有痰鸣者,名射干麻黄汤。
23。本方去芍药、甘草。治上气不得息,喉中如水鸡声,名古今录验沃雪汤。
24。本方去麻黄,桂枝易肉桂,加陈皮、杏仁。治肺虚,久客寒饮,发则喘咳,不能坐卧,呕吐涎沬,不思饮食,名温肺汤。[和剂局方]
25.本方去麻黄,桂枝易肉桂,加人参、茯苓.治一切咳嗽,不论外感风寒,内伤生冷,及虚劳咯血,痰饮停积,悉皆治疗,名杏子汤。[和剂局方]
26。本方治肺气不利,咳嗽喘满,胸膈烦闷,痰涎多,喉中有声,鼻塞清涕,头痛目眩,肢体倦怠,咽溢不利,呕逆恶心,名细辛五味子汤。[御药院方]

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