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转载 伤寒小方不可忽视

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2017-12-08 34人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

         伤寒小方不可忽视伤寒小方,常在3味药以下。不少人以其药味太少,怀疑其临床疗效,而弃之不用,或肆意加减,全然失去原方精义,殊为可惜。然临床用之得法,常有惊异之疗效。 

      现略举数例如下,请教于同道:德惠市人民医院中医科邢卫光

      一、胸痹案本院药房职工,女性,20岁。右侧胸胁疼痛2天来诊。形体瘦弱,面色苍白,肤色白。右侧胸胁疼痛,部位稍不定,但并非走窜。突出之点在于舌苔色白如雪,一看即感白雪皑皑之寒气袭人感,舌偏淡,脉细弦。余考虑结核性胸膜炎,但摄片无异常。要求服中药,余见此症,脑中条件反射似的蹦出《金匮》条文:胸痹,缓急者,薏苡附子散主之。遂处方:苡仁15g,附子6g,服1剂,疼痛明显减轻,3剂疼痛消失。停药2天,疼痛再发,家人带其至内科教授诊治,予柴胡疏肝散加减3剂,服2剂,疼痛更甚,并气短。再求余诊治。再次摄片复查,仍无异常。余处前方加茯苓杏仁甘草汤3剂,药后疼痛又消失。后余因繁忙未再追踪,半月后电话联系,方知去胸科医院,摄片发现胸水,20天后去结核病医院确诊结核性胸膜炎。患者接受西医抗痨治疗。本案后虽终于确诊为结核性胸膜炎,但初时疼痛以苡仁附子散止痛确实迅速,伤寒小方,实不可轻视。

       二、胸闷案李xx,男性,52岁。2007年03月23日初诊。主诉胸闷2年来诊。西医诊断:胸闷查因。外院坐堂老中医治疗2月未效,视其方均是活血化瘀之药,连红景天都有,1剂药居然数十元。现胸闷,闷时稍感有气冲咽,如嗳气状,颈部不适,口不干不苦,未做心电图,曾有血压高BP140/95mmHg。大便稀,舌稍偏暗苔白脉弦。余谓:此非血瘀,实乃气也。处方以栀子厚朴汤:枳实15g,川朴10g,山栀子10g。3剂。药后胸闷暧气及颈部不适均消失。

       三、水痞案本科进修生,一日求余给其妻治病。其妻起病于夫妻吵架后,即2天不能进食,自觉上腹胃脘部痞满,压之胀满不舒,无食欲。由于未见病人。遂问:舌象如何?平素体质如何?答:平素体质偏虚,舌淡红,苔白而润。处方:枳实15g,白术10g。2剂。服1剂,痞满即消,能进食。进修生不明其故,答曰:心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作。此病全因气与水也。

       四、咽痛案关某,40余岁妇女,咽喉疼痛3月不解,在外院西医治疗1月余,在我院亦就治1月余,前后花费近2千元,仍咽痛甚。观前医处方,均是消炎西药加清热解毒中药为主,或兼疏风、或兼养阴、或兼活血,不着边际。患者主诉咽痛甚,干痛刺痛感,偶有轻咳无痰,言语因疼痛而略有困难。余无明显不适。查;咽部充血明显,双扁桃体无肿大,舌略淡暗苔白根厚脉细滑。余处苦酒汤,只一味药,即生半夏5g。嘱以醋2两,煎数分钟即离火,立即冲入鸡蛋清一个,搅匀频频呷服,3剂。复诊时,病人喜形于色,咽痛已好转90%,再服3剂愈。

      本文转载自http://user.qzone.qq.com/1141180094/blog/1350821440

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