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五版中药学资料汇编

羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

发表者:邢卫光 1539人已读

 [组成]1、羚角片钱半(4.5g),先煎2、霜桑叶二钱(6g) 3、京川贝四钱(12g),去心  4、鲜生地五钱(15g)5、双钩藤三钱(9g),后入6、滁菊花三钱(9g)7、茯神木三钱(9g) 8、生白芍三钱(9g) 9、生甘草八分 (2.4g) 10、淡竹茹五钱(15g),鲜刮,与羚角先煎代水

  [用法]水煎服。

  [功用]凉肝熄风,增液舒筋。德惠市人民医院中医科邢卫光

  [主治]热盛动风证。

  高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数;以及肝热风阳上逆,头晕胀痛,耳鸣心悸,面红如醉,或手足躁扰,甚则瘈疚,舌红,脉弦数。

  [方解]羚角钩藤汤证为温热病邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风所致。

  肝经热盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏;热极动风,且风火相煽,灼伤津液,筋脉失养,以致手足抽搐,发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛、手足躁扰等,机理亦同。

  治宜清热凉肝熄风为主,佐以养阴增液舒筋为法。

  君药羚羊角、钩藤,羚羊角咸寒,入肝经,善于凉肝熄风;钩藤甘寒,入肝经,清热平肝,熄风解痉。二药合用,相得益彰,清热凉肝,熄风止痉之功益著。

  臣药桑叶、菊花清热平肝,加强凉肝熄风之效。

  佐药鲜地黄、白芍、甘草、川贝母、鲜竹茹、茯神木,风火相煽,最易耗阴劫液,故用鲜地黄凉血滋阴,白芍养阴泄热,柔肝舒筋,二药与甘草相伍,酸甘化阴,养阴增液,舒筋缓急,以加强熄风解痉之力;邪热每多炼液为痰,故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰;热扰心神,以茯神木平肝宁心安神。

  使药甘草调和诸药。

  综观全方,以凉肝熄风为主,配伍滋阴、化痰、安神之品,标本兼治,为凉肝熄风法的代表方。

  [运用]

  1.辨证要点  羚角钩藤汤是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁,手足抽搐,舌绛而干,脉弦数为辨证要点。

  2.加减变化  

  邪热内闭,神昏谵语,配合紫雪或安宫牛黄丸清热开窍;

  抽搐甚,配合止痉散加强熄风止痉之效;

  便秘,加大黄、芒硝通腑泻热。

  羚角钩藤汤清热凉血解毒之力不足,运用时酌加水牛角、丹皮等。

  3.现代运用  羚角钩藤汤常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛,热极动风,或阳亢风动者。

  4.使用注意  温病后期,热势已衰,阴液大亏,虚风内动者,不宜应用。

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发表于:2017-12-09 17:53

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