伤寒论的核心思想是谐和阴阳

《伤寒论》治病的中心思想是谐和阴阳，即“阴阳自和者必自愈”。阴阳为什么会不和？必是偏弱偏强。只有补弱损强，才能使阴阳得和。这是中医学和西医学在根本上的不同点。若忽视这个根本，不注意正气变化，只注意邪气变化，那就和西医学没有什么两样。西医是重点注意病菌病毒和具体病灶。中医若只注意病邪，如风、寒、暑、湿、燥、火等邪气的作乱，治以“寒者热之，热者清之”等方法，而不注意血液和津液这个正气的紊乱，那就和西医没有本质上的区别。

中医学认为人之得病的根本原因，是阴阳不和所发生的气血不通。只要气血通畅，邪气就没有在体内停留的空间，邪气就自然会被气血的正常运行而排出体外，疾病就自然会得除。桂枝汤为伤寒论第一方，可不是随意列为第一的。如《伤寒论》曰：“阳浮者热自发，阴弱者汗自出”，这正是诠释桂枝汤证的病机。桂枝汤证营弱卫强，谐和营卫自然是补营损卫。故桂枝汤是谐和阴阳的典范方。

伤寒论解除表证是用发汗法。发汗法是覆被令微汗出。一切解表方都是这个法。不是只有桂枝汤发汗是令微汗出，麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等所有解表方发汗，都是令微汗出。发汗令微汗出，是解表的基本原则。如果发汗不是令微汗出，而是令大汗流离，则病必不除。因为大汗流离必使表部气血亏虚，邪气就会乘虚客流在体内，甚至会从表部侵入里部。那么微微出一点汗，就能使表邪全部随汗而出吗？肯定不能。微微汗出的作用，是使表郁得散，气血得通，表部的邪气就会随着气血的通行而从小便排出体外。现代研究桂枝、麻黄都能利尿，就是因为桂枝麻黄解除了表部的郁滞，邪气从小便排出体外，故表现为利尿的作用。如果不是有表部或上部的郁滞，就不能用桂枝麻黄利尿。因为桂枝麻黄是发散药，如果没有表部和上部的郁滞而用桂枝麻黄，就会白白损失表部和上部的气血。

桂枝汤方和一切解表方，用于不同的病人，其出汗的程度也是不一样的。如伤寒论曰，桂枝汤方有一服汗出病瘥者，有六服不汗出者。其他方也是，比如大青龙汤是发汗峻剂，有一服大汗亡阳者，也有一服汗不出者。同样，大承气汤是泻下峻剂，有一服下利不止者，也有一服仍不大便者。如果不掌握阴阳气的变化状态，如桂枝汤六服后，仍不汗出者，医者怎能做出继续服桂枝汤发汗的决断呢？

桂枝发汗的功效，对于不同的人，效力是不一样的。对于气血充实的人，桂枝发汗的功效很弱。对于气虚不足的人，桂枝发汗的功效不弱。对于气血虚衰的人，桂枝发汗的功效很强。如阴盛于里格阳于外的真寒假热证，《伤寒论》是通脉四逆汤证，此证不发汗还极有可能大汗出，这个大汗出可不是阳强迫汗外出，而是阳衰被阴邪逼出，此时用四逆汤回阳都犹恐不及，岂可再用桂枝发散阳气？

深刻领会《伤寒论》所说：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。”领会桂枝汤证“阳浮者热自发，阴弱者汗自出”之阴阳不和则病的道理，就会明白补阴阳气之不足，损阴阳气之有余，使阴阳气得到谐和，其病必愈。

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