首页 我的

转载 如何早期诊断类风湿关节炎

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2017-12-19 903人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

如何早期诊断类风湿关节炎德惠市人民医院中医科邢卫光

    如何早期诊断类风湿关节炎并及时治疗,已成为世界各国研究的一个重点。临床上出现单关节炎或不对称的大关节炎,可能是类风湿关节炎的早期,是类风湿关节炎发病的早期阶段,此时,类风湿因子很可能阴性,不够类风湿关节炎的诊断标准,而关节症状仍在发展,关节结构破坏仍在进行,因此,早期诊断显得愈发重要。抗角质蛋白抗体是一种抗鼠食管角质层的抗体,在早期类风湿关节炎患者中,其阳性率达40%左右,常用间接免疫荧光法检测。此外,抗CCP抗体、抗核周因子及抗Sa抗体等对类风湿关节炎的早期诊断较为敏感。同时行关节腔穿刺做关节液检查及关节镜的滑膜活检等也有助于不典型关节炎的诊断。

类风湿关节炎病人的预后如何

   从类风湿关节炎患者的临床表现很难预料以后的病程。有些患者病情逐渐加重,另一些患者则仅有短暂的急性发作,间隔较长时间后病情有低度活动,甚至完全缓解。起病时症状明显或在早期症状就迅速发展的患者,其预后较隐袭发病的患者为好。类风湿因子阴性的患者预后较好。文化程度低者,预后较差.

类风湿关节炎病人能否进行外科治疗

类风湿关节炎病人常因关节疼痛、功能障碍及畸形造成工作、生活能力受限并影响外观,目前在药物治疗的基础上,可辅以外科矫形手术,目的是解除疼痛,减轻病变损害的程度,尽可能恢复或建立关节功能。手术的指征有:⑦肌腱断裂,或有断裂的危险;②神经压迫,或有压迫的危险;③类风湿结节伴疼痛;④颈椎不稳、半脱位,伴有神经系统体征;⑤严重畸形引起日常生活困难;⑥下排牙齿咬合困难。手术的相对指征有:①持续滑膜炎、腱滑膜炎或滑囊炎;②长期慢性疼痛;②关节僵硬,影响日常生活;④关节畸形。需要指出的是,并非所有关节炎者都需手术治疗,对年龄大、手术危险因素多且疼痛较轻又缺乏主动配合的病人,以及未造成明显关节损害者可先进行非手术的内科治疗,至少治疗6个月后视情况而定。人工关节置换术对年轻病人更要慎重。

外科手术是一种选择。任何外科手术程序需要衡量许多因素,包括疾病的严重性或累及的范围、手术对患者的好处、年龄,和一般健康状态。例如,对于严重损害膝关节的类风湿关节炎患者,外科手术程序实际上是用人工膝关节置换病变关节。类似的手术也能成功地修复身体其它的大关节。尽管关节置换手术在目前普遍开展,只有在医生和患者均同意的特殊病例才适用。

为什么类风湿关节炎要早期治疗

类风湿关节炎患者中,一部分可自行缓解,一部分进展很快,如不及时治疗,可在1—2年内发生骨关节侵蚀,关节功能丧失,造成不可逆的破坏,但现有的检测手段对类风湿关节炎要明确区分病情是良性还是进展型并不容易。如果不能区分,相比于关节病变的进展,按医嘱应用抗风湿药效益更大。目前主张早期联合用药,以克服过去单独用一种药的弊病,期望能更好地控制病情进展。一般开始联合使用快作用药(如糖皮质激素或非甾类抗炎药)和慢作用药(如来氟米特、氨甲喋吟和柳氮磺胺吡啶等),这样,既可早期减轻疼痛,又可使慢作用药发挥作用,控制病情进展。由于慢作用药1-3个月起效,6-12个月才达到疗效高峰,故需长期坚持用药,不要擅自停药。

本文转载自http://user.qzone.qq.com/345040900/blog/1415082249

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

邢卫光 副主任医师

德惠人民医院 中医科

问医生 去挂号

更多文章

如何早期诊断类风湿... 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅