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转载 类风湿关节炎患者如何保护关节

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2017-12-19 185人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

类风湿关节炎患者如何保护关节德惠市人民医院中医科邢卫光

(1)避免过度强烈使用小关节:关节发炎时,会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,小关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,病人应尽量利用较大和有力的关节,如提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,不只用手指作支持,应以手掌来支撑。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。

(2)避免关节长时间保持一个动作:如不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡,并根据病情及时作出调整。

(3)避免关节长时间处于变形位置:无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。

(4)避免过度体力消耗:要注意减少工作和日常生活的体力消耗,如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序,尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时,可使用手推车,以节省能量。

类风湿关节炎患者的定期随访问题

    定期随访是类风湿关节炎治疗的很重要的组成部分,因为类风湿关节炎是一种慢性病,药物见效时间比较慢;各人对药物的反应也不一样,因此通过定期随访,医生能了解到该病人对药物反应、治疗效果和药物的副反应等而进行不断的调整和必要的检查。这对类风湿关节炎病情的控制是非常重要的,有的病人在病情控制以后关节都不痛了,以为类风湿关节炎已根治了就不再来复诊,不再吃药,过了一段时间病情又复发了,要重新开始治疗,而且控制病情也不像原来那么容易。走这样的弯路实在是对病情的控制很不利。希望大家能重视类风湿关节炎的早期治疗和定期随访。

医生和患者的积极配合是治疗类风湿关节炎的有力保障

    对病人来说不要轻信某些宣传媒体的广告和宣传,因为有些宣传媒体,并不懂得医学知识,又未经调查研究,有的属于好心办坏事、有的则纯属商业行为。这种不负责任的行为,延误了诊治类风湿关节炎的最好时机。因为类风湿关节炎发病后的最初2年内未进行正规治疗,则关节软骨和骨的破坏将达到50%,这种破坏是不可逆的。因此希望病人得了类风湿关节炎后要到正规医院风湿病专科去治疗,不要去看那些江湖郎中和轻信偏方,最后是骗去了你的钱,又骗去了你的健康。我们见到不少的患者相信江湖郎中使用祖传秘方,纯中药治疗,几个月下来,出现极度肥胖和高血压,但一旦停药症状又反跳,这些中药中很可能含强效激素。

    对医生来说,要有认真负责的态度,早期诊断、及早应用二线药物,并根据患者的病情,在治疗方案上进行调整,还要将类风湿关节炎的有关知识交给病人,定期进行随访。

类风湿关节炎常用的治疗方案有哪些

   因类风湿关节炎的病程长短和病情发展严重程度的差别很大且不易预测,故治疗方案需因人而异。目前有关类风湿关节炎的治疗方案很多:(1)金字塔方案:主张从非甾体类抗炎药等一线药物开始,逐步过渡到慢作用药物或细胞毒药物,乃至三线或四线药物,该治疗方案目前已不受推崇。(2)下台阶模式:主张一开始即用多种药物联合治疗,早期使用二线和三线药物,一旦控制病情后逐步撤药,最后以一种简单的,副作用少的药物维持,目前该方案使用比较多。(3)锯齿形模式:即以一种药物为基础治疗,当病情活动或加重时,再加用其他药物治疗,待病情稳定后再恢复基础药物治疗。(4)上台阶模式:主张治疗前将类风湿关节炎分级,根据不同分级予以相应的联合治疗。

类风湿关节炎病人常见的关节外表现有哪些

   类风湿关节炎的关节外表现是类风湿关节炎全身的表现的一部分,一般只发生在重症患者,贫血是类风湿关节炎最常见的症状,其发病率约为 16%-65%。其他较常见的是类风湿结节,大约占类风湿关节炎病人的15%-25%。临床上可分成浅表结节和深部结节。浅表结节易发生于关节隆突部及经常受压处,如肘部。类风湿结节可只有一个,也可数个,直径可自数毫米到数厘米,一般不引起疼痛。结节很少于类风湿关节炎起病出现,多发生于类风湿关节炎晚期和有严重的全身症状的患者。发生在内脏组织的类风湿结节称为深部结节,易发生在胸膜和心包膜的表面以及肺或心脏的实质组织。与浅表结节一样,除非影响脏器功能,否则不引起症状。类风湿血管炎也是较多见的病变。类风湿血管炎是坏死性血管炎,主要累及病变组织的动脉,并伴血栓形成。心脏受累可出现类风湿心包炎,心内膜炎和心肌炎;呼吸系统受累可出现胸腔积液、肺部感染、肺血管炎、闭塞性细支气管炎及间质性肺病;肾脏和神经肌肉系统也可有受累。

哪些人易患类风湿关节炎

类风湿关节炎以女性患者为多,为男性患者的3倍。任何年龄可发病,但更多见于30岁以后,绝经期为发病高峰。

类风湿关节炎热的发病与哪些因素有关

类风湿关节炎病因尚未完全阐明。多年的研究认为本病为多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病。包括:①遗传因素,类风湿关节炎的发病有轻微的家族聚集趋向和孪生子共同患病现象,但同卵双生子的共同患病机会并非100%,仅为30%-50%,而异卵双生子则更低,为5%左右。这说明类风湿关节炎的发病并单一遗传因素决定,非遗传因素可能也起了重要作用。②感染因素,长期以来微生物感染一直被怀疑为引起类风湿关节炎的直接原因。研究发现,类风湿关节炎病人对某些微生物的高免疫反应现象,提示可能性与该病的发病有关。近年至少有2种细菌被认为与类风湿关节炎的发病有关,一为结核杆菌,另一为奇异变形杆菌。其他一些微生物如EB病毒亦被认为与类风湿关节炎有关。③性激素,绝经期前的妇女类风湿关节炎的发病率显著高于同龄期男性;妊娠及口服避孕药可减轻类风湿关节炎的严重程度,甚至可防止发病。这些现象提示性激素在发病中的作用,即雌激素可能促进类风湿关节炎的发生而孕激素可能减缓发生。

类风湿关节炎的结婚生育问题

        从医学角度来看,类风湿关节炎病人性激素水平分泌一般是正常的。有人对类风湿关节炎病人进行长期研究,发现绝大部分患者有正常的性功能。因此,尽管病人有疼痛、疲劳等不适表现,但只要给予科学的指导,病人能结婚,而且可以过正常的夫妻生活。

    但人是属于社会的,从社会角度来看,当夫妻中的一方因病丧失劳动能力,甚至无法生活自理时,将给家庭带来很大的压力,并可造成种种障碍。许多病人都有美满的家庭,这是因为本病的发病年龄较晚,许多病人发病时大都已结婚多年。这种家庭关系的维持主要依赖于数年来共同生活的经历和家庭成员的道德情操。但未婚青年患了该病,是否应该结婚? 从医学观点来看,美满的婚姻能给病人带来希望之光,使病人的精神处在一种良好的状态,有利于疾病的康复,而不幸的婚姻会使病情进一步恶化。因此,结婚有利也有弊,婚前一定要慎重考虑,切不可因一时的冲动给自己和他人带来不幸。

本病是否遗传?一部分学者认为,类风湿关节炎与遗传因素有一定关系。家系调查结果表明,本病家族中类风湿发病率比健康人群家族中高2~10倍,近亲中母系比父系患类风湿关节炎的多;同卵双生子的共同患病率为30%~50%,异卵孪生子发病的一致性仅为5%。但另一部分学者认为,本病与遗传因素关系不大。他们报告38对孪生子中有30对孪生子仅一人患类风湿而另一人健康,并提出家族性患病率增高的原因除了遗传因素外,还应考虑家庭环境、营养状况、生活习惯、心理情况等各方面的影响。

类风湿关节炎患者多为女性,因此婚后能否妊娠是又一关心的问题。目前认为禁止妊娠是完全没有理由的,应该用积极的态度来处理妊娠问题。那么,妊娠究竞会给类风湿关节炎患者带来哪些困难和危险呢? 患者妊娠后由于骨盆周围的韧带松弛,子宫扩张,使得下背部压力过大,加之妊娠妇女的体重增加,使得病变关节受到更大的压力。类风湿关节炎患者的病情严重程度与患者能否妊娠也有密切关系。一般而言,活动期的病人不应妊娠,非活动期的病人,如病情较轻,无明显功能障碍时,则可以妊娠。约70%女性怀孕后症状会好转,但分娩后病情可能再次复发。如果症状未得到控制,怀孕过程中需服对胎儿影响较小的治疗药物。对于已服用毒性比较大、对生育有影响的药物者必须停药半年到1年后才能怀孕。

早期类风湿关节炎患者,大都能成功地从阴道分娩。然而如果当病人的髋关节受到限制,骶髂关节和耻骨联合发生融合或骨盆出口狭窄时,必须考虑剖腹产。分娩过程对患者而言是一种很大的负担,因此,必须做好各种准备,医务人员应倍加关心。 

服药慢作用药物应注意什么

几乎所有的药物都有一定副作用,不同药物的副作用不一样,且个体不同,副作用发生情况也不一样。这类药需长期服用,患者应定期到医院就诊随访,及时发现不良反应并采取相应的防治措施。

有什么药可以阻止或延缓类风湿关节炎的发展

这类药物称为慢作用药,因其起效时间较慢(往往需要数周至数月)故而得名。包括一些抗肿瘤药、抗疟药和金制剂等。常用药物有:来氟米特(爱若华和妥抒)、甲氨喋呤、氯喹、羟氯喹、柳氮磺吡啶及青霉胺等。目前国内生产的生物制剂益赛普疗效不错,很多研究证实它能阻止骨质破坏,与另一种慢作用药联合使用疗效更佳,但价格昂贵。

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