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邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科

罗大伦:解决肩颈酸痛的妙法

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
发表于2017-12-20
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罗大伦CCTV《百家讲坛》中医专家

1968年生,辽宁沈阳人,北京中医药大学中医诊断学博士,原任北京电视台《养生堂》节目主编。曾在CCTV《百家讲坛》栏目主讲《大国医》《名医是这样成名的》系列。

导读

解决肩颈酸痛的妙方:桂枝汤。《伤寒论》里的第一个方子。具有调和营卫,温通驱寒的作用。这个方子我以前讲过,我认为它主要是调补脾胃之气,以通经络,来让人体抗邪的。所以它兼有“补”和“通”的作用。桂枝汤的主要诊断要点,是患者有恶风、汗出的症状。这说明正气不足,寒邪来袭了。德惠市人民医院中医科邢卫光

来源:罗大伦频道(ID:luodalunpd)

现在经常有朋友问我:“我的肩膀和脖子酸痛,感觉来回转头都吃力,该怎么办呢?”

问的多了,我发现这是一个非常容易出现的问题。原因是,现代人看电脑和手机太多,总是一个低头的姿势,这是一个基础,在这个基础之上,如果在被空调冷气吹到,则更容易出现这种症状,就是后脖颈牵连着肩膀酸痛,同时感觉这个位置拘挛,回头屈伸不利。

那么,这种情况该怎么办呢?我给大家讲一个例子。

1

桂枝加葛根汤的方子治好了母亲的脖子发紧

我母亲在海南居住的时候,学会了使用微信,结果我发现老人使用微信以后,那上瘾的速度比我们快,跳广场舞的朋友圈,老同事的朋友圈,整天那叫一个忙,每天都会用很多时间来发微信,所以当时我发现以后,曾经劝母亲别看得太多。后来回到沈阳,母亲也确实看的少了。

在海南的时候,母亲就说过脖子发紧,回头有些吃力,但是没有在意。回到沈阳,这个症状开始严重,直到上一周,母亲向我提出,自己脖子来回转动有问题,难以回头,里面还有些痛,是否需要进一步去检查?

我联想到母亲在海南时看手机的情况,又想到,从温暖的海南,回到东北,虽然东北此时也温暖了,但是温度和海南还是有差别的,还是会感觉凉一点。所以,这应该是受寒引起的太阳经经气不畅导致的,调理起来,应该很容易的。

所以我对母亲说:“妈,您这个情况,我用一副药就可以解决,放心。”我妈每次都会警告我:“别吹牛。”我说:“放心。”

然后,我开了一个叫桂枝加葛根汤的方子,方子的份量如此:

葛根15克、桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜3片、大枣7枚(掰开)。

保姆去买药,还是买了三副,回来给母亲熬药,在喝了一副以后,母亲喜笑颜开地告诉我:“真的见效了!回头没有问题啦!”最终三副喝完,脖颈完全恢复。

其实我一直在想,为何我给母亲开方子,多数是一副药就可以见效?我总结的原因是:我对母亲熟悉,可以观察她生活的细节,然后揣摩致病之由,这样命中率就高。所以,对患者生活信息的收集,是非常有意义的。

2

伤寒论》第一方桂枝汤:调和营卫,温通驱寒

那么,这个方子到底是什么方子呢?为何如此有效呢?

原来,这个方子,就是医圣张仲景在《伤寒论》里面出的方子,专门用来治疗,寒邪伤到人体后,如果人体出现太阳经经脉拘挛了,所表现出的症状。

中医认为,足太阳膀胱经,主要循行于人体的背部,从头顶向后,脖颈后部,到整个背部,到臀部,到腿的后侧,都是膀胱经的循行区域,这片区域在经络划分里面最大。而受寒,往往是后背为主,大面积受寒,所以中医认为足太阳膀胱经是人体受寒的第一道屏障。

张仲景认为,在人体受寒后,当正气不足的时候,足太阳膀胱经出了问题,会出现“项背强几几,反汗出恶风者”的情况,这里面的“项背”,指的就是脖颈与肩膀的区域,而“强”,说的是那种拘紧、强直的感觉,而“几几”,说的是形容短羽之鸟,不能飞腾,动则先伸其颈之状。

所以,所谓“项背强几几”者,说的就是项背强急,俯仰不能自如的状态。

这个时候,如果再容易出汗,怕风,说明受到了寒邪的侵袭,而自己正气不足,所以会自汗出,我们用桂枝汤来调理,这个桂枝汤非常简单,只有桂枝、白芍、炙甘草三味药,三味药都非常平和,加上几片生姜,几个大枣,就成为了桂枝汤。

这是《伤寒论》里的第一个方子。具有调和营卫,温通驱寒的作用。这个方子我以前讲过,我认为它主要是调补脾胃之气,以通经络,来让人体抗邪的。所以它兼有“补”和“通”的作用。桂枝汤的主要诊断要点,是患者有恶风、汗出的症状。这说明正气不足,寒邪来袭了。

太阳病汗出恶风,是桂枝汤证,现在又见项背强几几,故加缓解是证的葛根来主治,葛根是一种藤类的植物,这种藤的攀爬能力非常强。中医认为葛根具有“通”的作用,可以解除肌肉的痉挛,同时,它可以退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。

张仲景讲述的熬药方法,是:“上六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫;内诸药;煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。”意思是,先熬葛根,然后再加入其他的药物,其实我们今天都放到一起给熬了。熬好喝下以后,要注意保暖,最好披上衣服,微微出汗,不用像桂枝汤那样喝粥,然后不要吃的太油腻了,尤其不要被冷风吹到。

因为足太阳膀胱经的覆盖范围比较广,所以,原则上讲,只要是足太阳膀胱经所涉及的区域,在受寒后,出现了拘挛的情况,都可以用此方来调理。比如,有的人是后背拘紧疼痛,有的人是臀部牵连大腿后部疼痛等等,都是有效的。

3

中医治病切中病机最为关键,桂枝葛根汤既可治疗项背发紧,又可治疗颈椎病

这种项背发紧的情况,现在非常多见。我觉得现代人正气不足者多,却又喜欢看电脑手机,所以经常低头,在此时,如果被寒风吹到,则非常容易出现这种症状。这种情况并不是出现了大病,但是却让人比较痛苦。

我用这个桂枝加葛根汤,调理这样的项背紧痛,效果都不错,皆可应手而愈,所以向大家推荐一下,有需要的,可以请教附近的中医,看看是否可以使用。

我曾经有一位亲属,也是肩颈发紧、酸痛,各种治疗后更加严重,问我:“还能回到没有针灸之前的状态吗?那时的酸痛还可以忍受,现在的都难以睡觉了。”于是我也是介绍了此方,用了以后,大约五副药,症状就彻底解除。

所以,我觉得切中病机很关键,无论是针灸技术,还是方剂用药,古人都总结得比较精到了,关键是我们要运用得恰当。没有切中病机,用药毫无效果的时候我也有,那个时候要自我检讨。

这个桂枝加葛根汤方子里面,药物都比较平和,可以放心。但是孕妇不要使用,孕妇的情况要医生开方子才可以。

有朋友会问:那么颈椎病可以用这个方子吗?

答案是:可以的,中医之前多用另一个方子——“葛根汤”来调理颈椎问题。

这个葛根汤比这个桂枝加葛根汤可有名多了,在日本,葛根汤是一个非常著名的汉方成药,在治疗感冒的时候用的非常的多。但是葛根汤最适合的是表实证,是没有汗的,这说明正气尚足,正邪交争,所以无汗,而葛根汤有发汗解表的作用。

但是我觉得现代人正气不足者居多,这样的人平时就动辄自汗,属于表虚不固,所以用到葛根汤的机会就少了一些,而需要用到桂枝加葛根汤调理的机会就多了。但是对于颈椎病,葛根的用量会增大一些,会用到几十克,这个需要医生来帮助斟酌了。

好的朋友们,今天就写到这里,但是大家要注意,除了使用方子,更需要我们关注的,是尽量保持运动,保持合理的作息姿势,不要总是低头看手机!同时,在夏天,注意不要被空调冷风吹到,尤其是在外面走得满身大汗的时候,猛的进入空调房间,是最容易受寒的!所以,大家要做好防护哦!■

来源:《平脉辨证经方时方案解》,李士懋著。

来自:欣然书斋>《老年科》

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