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邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科

颈椎病眩晕,上肢麻痛,恶心有痰

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
发表于2017-12-20
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案例:沈某,男,75岁。患者因颈椎病眩晕,反复难愈。就诊时见眩晕如坐舟车,上肢麻痛,时有失眠,神疲,恶心,生痰,舌苔薄边有瘀紫。诊为气虚血瘀而使脉络受阻,清阳不升,拟补阳还五汤加味: 德惠市人民医院中医科邢卫光
黄芪30g,赤芍10g,当归6g,红花5g,桃仁5g,川芎6g,地龙10g,天麻5g,法夏10g,葛根10g。 
上药加减服用20剂,眩晕未见发作。 
原按:颈椎眩晕多发于老年者,就是因为老人肾气衰,脉道不畅,血液不能上奉于脑,致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气,活一身之血,以改善局部血液循环,促进神经功能恢复,而收满意疗效。 
孤云独闲按: 
明·张介宾《景岳全书·眩运》)提出了“无虚不能作眩”的主张。其大意是:头是人体精气神明集中之地,五脏六腑的精气都上注于头目,头目得其所养,自无眩晕之患。如果气虚,则清阳不展,即《内经》所谓“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。血虚则脑失所养而眩晕作。如肾精不足,不能生髓,则髓海不足,脑转耳鸣而眩冒。至于经旨所谓“诸风掉眩皆属于肝”,也无非肝肾阴亏,肝风升动,上扰清空所为。由此足见眩晕的病机与虚的关系极大,但眩晕的病机,除虚而外,尚有多途,不可执一而论。 
本例中,人老体衰,只是一般规律。虽说气虚,是何脏气虚?虽说血虚,是何脏血虚?脏腑不同,阴阳气血不同,用药也不尽相同。补阳还五汤,以一味黄芪补肺气,可酌加党参、五味子;以桃仁四物汤补血活血,可酌加地黄补肾阴,枸杞补肝阴,山药补脾阴;地龙有清热、息风、平喘、通络、利尿的功效,可视情加减同类药物。
来自: 共同成长888 > 《颈椎病

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