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邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科

痤疮湿疹

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
发表于2018-01-15
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   痤疮,中医曰面疮。面疮者,面上有风热气生疮。头如米大或如谷大白色者是。俗称粉刺,是常见皮肤病,由一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性疾病,有皮脂溢出,在背胸部发生粉剌、丘疹、脓疱结节、囊肿与瘢痕等损害,主要发生于青年男女发病期后大部分病人逐渐自愈。病因;座疮认为是一种多基因性遗传性皮肤病,家族中常有相同疾病。内分泌紊乱特别是雄激素分泌亢进是使毛囊口角化与皮脂分泌增加的主要原因。皮脂淤积于毛囊内,受到厌氧细菌的棒状杆菌丶白色葡萄球与卵圆糠孢子菌等微生物的作用,特别是棒状杆菌的作用,使皮脂中甘油三酯类物质由于脂肪酶的水解作用而产生游离脂肪酸。另外痤疮病人皮肤也可产生脂肪酶,使皮脂中游离脂肪酸增加。这些游离脂肪酸可刺激毛囊产生炎症,甚至可使毛囊壁破裂,使皮脂,角质物质、游离脂肪酸,棒状杆菌等进入毛囊周围而发生深部毛囊⺌炎症。德惠市人民医院中医科邢卫光

中医认为该病主要因内热炽盛,外受风邪所致。由于毎个病人的皮损种类不同又可分成许多类型。

一、丘疹性痤疮,二、脓疱性痤疮,三人工性皮炎型,四、结节性痤疮,五、囊肿性痒痒痤疮,六、恶液质性痤疮,七、瘢痕疙瘩性痤疮,八,聚合性痤疮

    中医治疗,一般痤疮表现为紫红色素沉着性皮损多为肝胆有热,气滞血瘀之证,属于肝郁血瘀型,采用疏肝活血汤、化瘀丸等治疗。特别是人工皮炎型痤疮,效果显著。 丘疹脓疱性皮损多为肺热受风,可采用痤愈汤,荆芥,防风,白芷,川芎,薄荷,桔梗,当归,枳壳,黄芩,黄连,栀子,连翘,甘草,煎汤内服每日一剂,或采用枇杷清肺饮(枇杷叶,人参,甘草,黄连,桑白皮) 结节性或硬斑性片块,炎症反应明显时,采用仙方活命饮(银花,天花粉,贝母,归尾,赤芍,乳香,没药,穿山甲,陈皮,防风,甘草)亦可加黄芪,桂枝,党参等补气药以托邪外出。 囊肿性痤疮,结节性痤疮,脓肿或聚合性痤疮,或恶液质性痤疮等均是炎症症状不明显病程慢长,虚证或虚中加实证辩证可采用阳和汤,十全大补汤,扶正消毒饮,仙方活命饮+黄芪,桂枝等治疗。 

湿疹—中医的认识—湿癣、湿疮、四弯风旋耳风、浸淫疮等

由风、湿热引起

症状:红斑丶丘疹、肿胀、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、浸润、肥厚、皲裂等。

分为急性、慢性、亚急性

急性有发病较快,患部有瘙痒性潮红、轻度肿胀、片块、继以发生丘疹、约粟粒至米粒大小不一的皮疹,丘疹可变成丘疱疹或小水疱丶水疱很快破裂成渗出、糜烂结痂性损害。(根据皮疹形态有红斑性湿疹、丘疹性湿疹、水疱性湿疹)、亚急性湿疹,一般由急性湿疹皮肤潮红、肿胀明显减轻,渗出减少或停止,出现鳞屑、结痂性损害的过程。皮疹往往对称分布,有剧烈的瘙痒的慢性病程。

慢性湿疹

可由以上两型演变而来,也可以一开始即是慢性炎症过程,潮红、肿胀与炎性症状减轻而是干燥暗紫红色的鳞屑的浸润肥厚片块或苔藓样片块,或呈过度角化性皲裂炎症片块,有剧烈瘙痒,慢性过程甚至反复发作或数月数年不愈。 

    各型湿疹的临床特点,可对称分布,或掌跖部位同时发病。由于慢性病程,有剧烈的瘙痒,可有失眠、神经易激动等症状。

中医药在皮肤科的十大治法

(一)祛风解表法,用于急性皮肤病。红斑,丘疹或风团皮疹,瘙痒等。

(二)活血化斑法,常用于泛发性红斑或红斑皮炎类疾病。

(三)清热利湿法,用于皮肤湿热证,皮肤可表现为红斑,丘疹,水疱,渗出,縻烂或大疱性皮疹等。

(四)清热解密法,用于皮肤有脓疱,渗出糜烂,疖痈与红肿疼痛等化脓性皮肤病。

(五)养血润燥法,用于皿虚阴亏的病人。皮肤干燥,肥厚,角化,皲裂,鳞屑,血痂性丘疹,剧烈瘙痒,慢性难愈或毛发脱落枯槁等皮肤病。

(六)健脾袪湿法,用于脾虚湿困,水湿泛发性皮肤病,水疱渗出糜烂,肿胀,肥厚,病程迁延的病人。

(七)活血化瘀法。用于气滞血瘀的皮肤病,皮肤红紫斑疹,色素沉着或白斑,红肿结节,慢性溃疡,皮肤硬化或苔藓样变,浸润斑片,肿瘤,固定性或盘型皮损,,疼痛与任何皮肤功能障碍与—切顽固疑难之皮肤病。

(八)补益气血法,用于气血两亏的病人,有慢性或严重的皮肤病如结节性红斑,皮肤结核病,结缔组织病等。

(九)温阳袪寒法用于脾肾阳虚的皮肤病病人,皮肤有手足发凉或手足青紫,冻疮,雷诺氏症,怕冷寒冷性荨麻疹等。

(十)补益肝肾法,肝肾不足,可表现为四肢萎软,行走困难,腰痛,头晕,虚烦不得眠。口舌生疮,老年瘙痒,长期低热,脉细数少力或浮弦无力。舌嫩腻苔。在白塞氏病,红斑狼疮,皮肘肌炎慢性瘙痒症等。

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