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肩周炎资料汇编

肩周炎如何用药

发表者:邢卫光 1025人已读

肩周炎,全名肩关节周围炎,俗称“五十肩”,也就是说这病好发于50岁左右的人群,其实在青年人群中也时有发生。此病一旦发作,便是手不能提,肩不能扛,穿衣、吃饭都有困难,严重发作时更是疼痛难忍,彻夜不眠。可有治疗本病的良方妙计?且看本文如何解读。德惠市人民医院中医科邢卫光

关节周围炎简称“肩周炎”,是指肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性变化,引起肩部周围疼痛。本病好发年龄在50岁左右。女性发病率高于男性,右肩多于左肩。以起病缓慢,肩关节呈持续性酸痛,向颈、臂放射,夜间尤甚,影响入睡为特征。甚者疼痛剧烈,肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有广泛压痛,外展功能受限明显。因五旬之人肾气不足,气血渐亏,加之长期劳累,又因肩部露卧受凉,寒凝筋膜而引起。故风寒湿邪侵袭、劳损为其外因,肝肾不足、气血虚弱、血不荣筋为其内因,致使发生慢性退行性改变,引起肩部周围的筋络发生慢性劳损,造成气滞血瘀,滞而不通,以致疼痛,筋肉粘连,直至关节功能障碍。少数患者可因外伤而诱发。本病属于中医学“漏肩风”“露肩风”“冻结肩”“五十肩”“肩凝症”和“扛肩”等范畴。

辨证分型

根据临床表现,本病可分为四类证候。

一、风寒阻络证

患肩活动不利,麻木串痛,患处酸冷,遇寒加重,得热则减;舌质暗,苔薄白,脉沉紧。以患肩麻木串痛、酸冷,遇寒加重,得热则减为本证的辨证要点。治宜温经通络。

二、气滞血瘀证

因外伤或劳损而发病,患肩疼痛,夜间尤甚,动则加剧,其痛多为刺痛,痛点固定不移;舌质红或紫暗有瘀斑,脉弦细或涩。以患肩刺痛,夜间尤甚,痛处固定不移为本证的辨证要点。治宜祛瘀通络。

三、肝肾不足证

患肩疼痛、麻木,麻木重于疼痛,伴眩晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、面红目赤;舌红少津,脉弦细。以患肩麻木重于疼痛、眩晕、头痛为本证的辨证要点。治宜滋补肝肾。

四、气血亏虚证

病程日久,患肩麻木重于疼痛,肌肉萎缩,患肢无力,伴头晕目眩,面色苍白,心悸气短,倦怠无力;舌淡,苔少,脉细弱。以病程日久、患肩麻木重于疼痛、患肢无力为本证的辨证要点。治宜温补气血。

对证选药

一、风寒阻络证

【选用成药】

①独活寄生合剂;②妙济丸;③风湿液;④舒筋活络酒;⑤复方南星止痛膏;⑥复方热敷散。

【成药配伍举例】

风寒阻络所致的肩关节周围炎,其症重者,可用独活寄生合剂合妙济丸合消栓通络颗粒。消栓通络颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服妙济丸,同服独活寄生合剂,早、晚各服1次,午服消栓通络颗粒和独活寄生合剂各1次。

【药茶送服】

方1:桂枝10g(捶碎),桑枝30g(捶碎)。

方2:路路通15g(切开),桑枝15g(捶碎)。

方3:川芎10g(捶碎),桂枝10g。

方4:姜黄10g(捶碎),桂枝10g。

方5:威灵仙10g,桑寄生10g(捶碎)。

二、气滞血瘀证

【选用成药】

①颈复康颗粒;②消痛贴膏;③骨友灵擦剂;④舒筋活络酒;⑤复南南星止痛膏;⑥夏天无片。

【成药配伍举例】

气滞血瘀所致的肩关节周围炎,甚症重者,可用颈复康颗粒合消栓通络颗粒。二药同用本证“药茶送服”方3取汁冲服,早、晚各服1次,午服消栓通络颗粒1次。

【药茶送服】

方1:刺蒺藜10g,川芎10g(捶碎),红花6g。

方2:香附10g(捶碎),木香5g。

方3:当归10g(切片),川芎6g。

方4:香附10g(捶碎),乌药10g。

方5:白芍15g,桂枝10g(捶碎)。

三、肝肾不足证

【选用成药】

①复方鸡血藤膏;②独活寄生合剂;③风湿液;④妙济丸;⑤舒筋活络酒;⑥养血荣筋丸;⑦健步丸;⑧颈痛灵药酒。

【成药配伍举例】

肝肾不足所致的肩关节周围炎,其症重者,可用复方鸡血藤膏合养血荣筋丸合壮腰健肾口服液。复方鸡血藤膏(研碎)与本证“药茶送服”方1取汁,与适量白酒一同炖化,送服养血荣筋丸,同服壮腰健肾口服液,早、晚各服1次,午服壮腰健肾口服液1次。

【药茶送服】

方1:鸡血藤30g(捶碎),桑寄生15g(捶碎)。

方2:桑寄生30g(捶碎),枸杞子30g。

方3:续断10g,黄精10g(切片),沙苑子10g。

方4:桑寄生30g(捶碎),续断10g。

方5:女贞子15g(捶碎),续断10g。

四、气血亏虚证

【选用成药】

①养血荣筋丸;②独活寄生合剂;③补肝丸;④复方鸡血藤膏;⑤八珍颗粒。

【成药配伍举例】

气血亏虚所致的肩关节周围炎,其症重者,可用八珍颗粒合复方鸡血藤膏合养血荣筋丸。复方鸡血藤膏(研碎)与本证“药茶送服”方2合方3取汁,与适量白酒一同炖化,冲服八珍颗粒,送服养血荣筋丸,早、晚各服1次。

【药茶送服】

方1:黄芪30g(片),当归6g(切片)。

方2:鸡血藤30g(捶碎)。

方3:黄芪10g(片),党参10g(切片)。

方4:当归10g(切片),白芍10g。

方5:人参8g(片),黄芪10g(片)。

小结

1.肩关节周围炎是指肩关节周围的筋腱发生损害性、退行性病变,引起肩部周围疼痛的病证。临床上以50岁左右者多见,故又称“五十肩”。风寒阻络证宜首选独活寄生合剂;气滞血瘀证宜首选颈复康颗粒;肝肾不足证宜首选复方鸡血藤膏;气血亏虚证宜首选养血荣筋丸。各类证候的肩关节周围炎,均宜采用成药配伍与药茶送服,同时内服药与外用药并举,以提高疗效。

2.注意事项:加强锻炼,以利筋络修复。同时要避免受凉,禁食生冷及寒凉太过的食物。

本文转载自https://user.qzone.qq.com/1520889389/blog/1428551373


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发表于:2018-01-18 18:51

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