崩漏病

崩漏，是妇女在行经期间，月经期紊乱为主，是经期、经量均有变化。阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为崩漏。前者称崩中，后者称露下。若经期延长二周以上，应属崩漏范筹，称为经崩或经漏。

崩漏之病，为损于冲任之脉。盖冲脉为十二经之血海，任脉为生养之元气。因损此二脉，故血妄行。

一般突然出血，来趋急，血量多的叫崩。若淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。崩漏情况不同，发病机理是一致的。崩与漏相互转化。崩漏分为心脾两虚、阴虚阳亢、气虚、血热四种类型。

如血崩日久，气血耗伤，可变成漏。久漏不止，病势日进，也能成漏。临床常崩漏并称。

《济生方》说，“崩漏之病本乎一证。轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”崩与漏常交替，缠绵难愈。为妇科疑难重症。

崩漏初起属实热，宜清热也。稍久属虚热，宜养血清火也。日久属虚寒，宜温经补血也。

一、虚因

1、气虚：劳役过度，饮食不节，损伤脾肺之气；

2、脾肺气虚：中气下陷，则不能固摄；或思虑过度，伤于心脾，则不能主宰、统摄。

3、阳虚：气虚久不能恢复，进而损及下元阳气，命门真火不足，不能温暖胞宫，不能调摄冲任脉（调血统血之意）。

4、阴虚：新产期间，不禁房事；或经期欲火内动，均能损伤血海，使阴血亏虚，冲任不固，肾阴亏乏太甚，不能固闭真阴。

二、实因

1、血热：心火素旺，或过食辛辣燥热之物，致使热壅于内，迫血下行。

湿热，湿热炽盛，迫血妄行。

2、血瘀：经期产后，恶血内阻，瘀血不去，新血不得归经。

3、气郁：诽郁伤肝，肝气不舒，气分逆乱，血不循经。

崩漏除观察血量多少，血色之紫淡，血脂稠稀，以辨虚实寒热外，还应察腹部有无胀痛，全身症状，舌苔脉象等。

产后血崩：主要原因是气虚血脱，或阴虚阳搏，都能发生此症。

1气虚血脱型，治法，扶本固脱。

方名、参附汤加味：由人参9克、熟附子9克、生黄芪、炙黄芪各12克、鹿角胶15克。水煎服。

2阴虚阳搏型，治法，育阴潜阳。

方名、生脉散加味：由人参6克、麦冬9克、五味子6克、生牡蛎30克、生龙齿15克、生龟板30克、阿胶12克。水煎服。

三、病例

天津徐姓妇，年十八岁，得血崩证。

1、病因：家庭不和，激动肝火，因致下血不止。

2、证候：初时下血甚多，屡经医治，月余血虽见少，而终不能止。脉象濡弱，而搏动近五至。呼吸短气，自觉当呼气外出之时，稍须努力，不能顺呼吸之自然。过午潮热，然不甚剧。

3、诊断：此胸中大气下陷，其阴分兼亏损也。为其大气下陷，所以呼吸努力，下血不止。为其阴分亏损，所以午后潮热。治宜补其大气，滋其真阴，而兼用升举固涩之品，方能治愈。

方名、由生黄芪30克、白术15克炒、生地30克、龙骨30克煅捣、牡蛎30克煅捣、天花粉18克、苦参12克、黄柏12克、柴胡9克、海螵蛸9克去甲、茜草6克组成。

西药麦角中者一个，搀乳糖1·5克，共研细末，将中药煎汤两大盅，分二次服，麦角末亦分两次送服。

5、效果：煎服一剂，其血顿止，分毫皆无，短气与潮热皆愈。再为开调补气血之剂，俾服数剂以善其后。