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邢卫光
邢卫光 副主任医师
德惠市人民医院 中医科

陈浩治疗崩漏病经验举隅

     陈浩(1913~1993年)为湖州市名老中医,从医50年,学验俱丰,在浙西北及安徽一带享有盛名,特别对妇科疾病的辨证治疗具有独到之处,察色按脉一丝不苟,遣方用药独具匠心。笔者曾有幸随陈老先生临诊学习10余年,受益匪浅,今介绍陈师治疗崩漏验案二则如下。  德惠市人民医院中医科邢卫光

    病例一:殷××,女,17岁。1988年5月初诊。患者因田间劳动过度,阴道出血,淋漓不净20余天,继又出血如崩来院门诊。其症头昏头晕,面色淡白,心悸胸闷,四肢冰凉,阴道出血量多,按小腹无压痛,苔薄舌质淡胖,脉濡大带芤。BP:70/46mmHg、HB:46g/L、PLT:60×10g/L。患者继之昏厥,失血过度,气血涣散,病已入险,须防阴阳离脱之变。陈老建议立即输血,但家属执意拒绝。急投大剂独参汤益气固脱,补气摄血,急塞其流。1小时后出血量减少,经色淡红,头昏头晕、心悸症状减轻,为气有摄血之兆。再投参芪胶艾汤,药用:炒党参30g,炙黄芪30g,阿胶珠15g,艾叶10g,仙鹤草30,黄芩炭10g,香附炭10g,茜草根15g,参三七粉3g(分吞)。3剂。二诊:药后神志转清,精神好转,阴道出血量明显减少。B超检查:子宫内膜增厚。属青春期功能性子宫出血。前方加酸枣仁10g,炙远志10g,焦神曲12g,红枣10枚。5剂。药后出血止,面色转为红润,饮食正常,检验科复检:HB82g/L。连续调理3个月,月经正常。 
    按:本例为天癸初至,肾气不足,劳累过度,冲任受损,致出血量多如崩。治疗崩漏用独参汤,参芪胶艾汤为陈老首选方,经灵活加减运用,取其血脱者益气,故能收到良好的效果。
 
    病例二:李××,女,31岁。1989年11月初诊。半年来月经紊乱,先后无定期,经量时多时少,色红或紫暗伴小血块,腰酸

腹痛,小腹坠胀,心悸不寐,纳谷不香,四肢欠温,情绪低落,舌质暗淡,脉沉弦。B超提示为子宫内膜增厚,子宫小肌瘤0.8×1.0cm。本例患者因儿子走失之后,悲忧过度,情志不遂,肝失疏泄,致冲任失调,经血淋漓不净,治疗重在疏肝解郁,调摄冲任,宜逍遥散加减。药用:柴胡6g,炒当归10g,绿萼梅6g,艾叶6g,焦白芍15g,生熟地各15g,陈皮6g,菟丝子15g,荆芥炭12g,藕节炭10g,焦川断12g,杜仲10g,三七粉3g(分吞)。5剂。二诊:药后经漏渐少,但腰酸,手足心热,夜不安寐,神倦乏力。由于经漏日久,心脾二虚,宜调养心脾,益肝肾,固冲任,方用四物汤加味。药用:炒当归10g,川芎10g,生地20g,焦白芍15g,菟丝子10g,川断12g,茺蔚子15g,酸枣仁10g,龙眼肉10g,丹皮炭10g,郁金12g,麦冬10g。5剂。三诊:药后经漏已止,但咽喉哽哽样异物感,吞之不适,饮食无碍。此乃郁久气滞,肝失条达,当取芳香花类药以开郁。药用:绿萼梅6g,玫瑰花6g,代代花6g,厚朴花6g,生白芍10g,炒白术10g,丹皮10g,菟丝子12g,焦川断12g,炙甘草6g。10剂。药后月经正常,咽喉部哽哽症状见减,隔年又生一子,体智均健。 

    按:崩漏一症是月经周期、经期、经量严重失常的病证,是指经血非时而下,忽然大下谓之崩中,淋漓不断谓之漏下。陈浩先生在治疗崩漏病时,详察病机,辨证求因,而不见血止血,善于把握塞流、澄源、复旧之法。他常告诫说:“崩中来势凶猛,若只顾塞其流,不澄其源,则滔天之势不能遏;只澄其源,不复其旧,则孤阳上浮无以止。”这正是陈老治疗崩漏经验的一个重要方面。


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