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邢卫光
邢卫光 副主任医师
德惠市人民医院 中医科

崩漏——气脱血崩证

   《素问·上古天真论》云:“七七任脉虚,太冲脉衰少。    

    天癸竭,地道不通。”临床有七七后行经而无病状者。为气血不衰,应属正常。七七之后经期延长,月经量多,久久不净者,多为脾不统血,肝不藏血也。原平市刘某,53岁。    近三年,月经先期,十余日一汛,汛则量多如崩。延期10~20日,色暗红,质黏稠,少腹不痛。四处求治,时轻时重,一直未愈。因亡血日久,血海空虚,身体疲惫不支,头晕心悸,二目干涩,五心烦热,失眠多梦,皆一派营血虚损之象。1974年6月4日初诊。望其面黄少华,形体瘦削,舌质淡红,舌苔薄白。诊脉弦甚,腹无压痛。视为肝郁血热,冲任两虚。今经毕11日,又将至焉,此时之治,宜舒肝解郁,清热凉血,试图阻止月经早潮。拟逍遥散加味:德惠市人民医院中医科邢卫光
    柴胡12g 白芍15g 当归10g 白术15g 薄荷3g 茯苓10g 甘草6g 生地15g 丹皮30g 二剂
    二诊:山洪桀骜不驯,经仍先期而汛,量多色鲜,舌红少苔,脉弦略数。此阴虚血热,逶延日久,病势已深,非旦夕可医,宜清热凉血,补肾固冲。拟凉血固经汤:
    龟板15g 白芍15g 生地15g 生地榆15g 黄芩10g 柏叶10g 知母10g 地骨皮15g 海螵蛸10g 茜草6g 龙牡各15g 二剂
    三诊:血出不止,已历时22日,倦怠神疲,眩晕眼黑,动则汗出气短,心悸筑筑,口干不思饮,脉弦细数,重按无力,皆一派气不摄血之象。急宜补气摄血,滋阴凉血。
    拟固本止崩汤加减:
    人参6g 白术15g 黄芪30g 生熟地各10g 知母10g 白芍15g 柴胡6g 二剂
    四诊:血止。余症如前,守方续服五剂。
    半年后因头痛来诊,知其月经再未潮汛。
    按:本案治以舒肝清热,滋阴凉血,补中益气,皆不为错。分析治疗成败:一、病人违医嘱,一暴十寒,每药后等待数日始复诊。二、应数法合用。因拘于先哲“弦为肝气不调,补而无用”之说,而分别使用,若首次将三法同冶于一炉,制一方而众善俱备,或可收效。师古不泥古,余难能也。

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