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邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科

重视药物的配伍

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
发表于2018-01-29
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作者/秦伯未

处方上经常当归、白芍同用,苍术、厚朴同用,半夏、陈皮同用……这种药物的配伍,主要是前人经验的积累,有根据,有理论,不是随便凑合的。通过适当配伍,能加强药物的效能,扩大治疗的范围,值得我们重视。兹为便于大家掌握和进一步理解它的作用,拟分三类叙述如下。德惠市人民医院中医科邢卫光

第一种:用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等在相反相成中,改变其本来的功效或取得另一种新的效果。

桂枝一白芍(气一血)桂枝汤,调和营卫。

人参一丹参(气一血)二参丹,养心和血。

金铃子一延胡索(气—血)金铃子散,止腹痛。

香附一高良姜(气一血)良附丸,止胃脘痛。

山栀一丹皮(气一血)加味逍遥散,清肝热。

黄连一肉桂(寒一热)交泰丸,治心肾不交失眠。

黄连一吴茱萸(寒一热)左金丸,平肝制吞酸。

黄连一干姜(寒一热)泻心汤,除胸中邪结。

柿蒂一丁香(寒一热)丁香柿蒂汤,止呃逆。

石膏一细辛(寒一热)二辛散,消牙龈肿痛

黄连一木香(寒一温)香连丸,止赤白痢。

黄芩一厚朴(寒一燥)芩朴汤,化脾胃湿热。

黄柏一苍术(寒一燥)二妙丸,治下焦湿热。

白术一枳实(补一消)枳术丸,健脾消痞。

黄芪一防风(补一散)玉屏风散,治体虚感冒

白芍一柴胡(补一散)四逆散,和肝泄热。

红枣一生姜(补一散)桂枝汤,和气血。

鳖甲一青蒿(补一清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸。

黑芝麻一桑叶(补一清)桑麻丸,治肝阳头晕。

枸杞子一菊花(补一清)杞菊地黄丸,明目。

干姜一五味子(散一收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。

白矾—郁金(敛一散)白金丸,治癫痫

柴胡一前胡(升一降)败毒散,疏邪止咳。

桔梗一枳壳(升一降)杏苏散,调胸膈气滞。

半夏一黄连(辛一苦)泻心汤,止呕。

皂角一白矾(辛一酸)稀涎散,涌吐风痰。

乌梅一生地(酸一甘)连梅汤,化阴生津。

乌梅一黄连(酸一苦)连梅汤,泄烦热。

当归—白芍(动一静)四物汤,养血和血。

第二类:用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增加其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须相使在内。这类在临床上最为常用,例如:

苍术—厚朴平胃散,燥湿行气。

豆豉一葱白葱豉汤,散寒通阳。

半夏一陈皮二陈汤,化痰顺气。

杏仁—贝母桑杏汤,顺气化痰。

知母一贝母二母散,清热化痰。

枳实一竹茹温胆汤,和胃止呕。

木香一槟榔木香槟榔丸,行气导滞。

人参一蛤蚧人参蛤蚧散,纳气。

黄芪一防己黄芪防己汤,行皮水。

人参一附子参附汤,温补元气。

黄芪一附子芪附汤,温固卫气。

白术一附子术附汤,温中补气。

附子一茯苓(相使)温肾利水。

黄柏一知母(相须)清下焦湿热。

第三类:取性质和功效类似的两种药物同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。例如:

党参一黄芪补气。

附子一肉桂温肾回阳。

山药一扁豆补脾止泻。

沙参一麦冬润肺生津。

柏子仁一枣仁养心安神。

杜仲一续断补肾强腰。

麻仁一瓜蒌仁润肠通便。

龙骨一牡蛎固脱。

金樱子一芡实固精。

赤石脂一禹余粮涩肠。

谷芽一麦芽(处方惯写谷麦芽)助消化。

桑枝一丝瓜络活络。

牡蛎一石决明潜阳。

升麻一柴胡升提气分。

旋覆花一代赭石降气。

橘核一荔枝核消疝气。

甘松一山柰止胃气痛。

海藻一昆布消痰核。

荆三棱一蓬莪术消癥瘕痞块。

白茯苓一赤苓(处方惯写赤白苓)利水。

甘遂一芫花逐水。

常山一草果截疟。

当归一川芎活血祛瘀。

桃仁一红花破瘀。

蒲黄一五灵脂祛瘀

乳香一没药(处方惯写炙乳没)理气散瘀止痛。

藿香一佩兰(处方惯写藿佩兰)清暑。

银花一连翘清热解毒。

黄连一黄芩泻火。

桑叶一菊花清风热。

羌活一独活(处方惯写羌独活)治风湿疼痛。

川乌一草乌(处方惯写川草乌)治寒湿疼痛。

青皮一陈皮(处方惯写青陈皮)疏肝胃气。

苏梗一藿梗(处方惯写苏藿梗)理脾胃气。

天冬、麦冬(处方惯写天麦冬)滋养肺肾。

芦根一茅根(处方惯写芦茅根)清肺胃热。

砂仁一蔻仁(处方惯写砂蔻仁)健脾胃。

神曲一山楂消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪初解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏、川象贝。还有三种药配伍,如杏仁、苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋现象。


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