附子与大黄配伍心得

左某，62岁，炊事员。患疝气3年，因拒绝手术而求中医治疗。患者退休后，常被外聘，每因站立劳作而致睾丸胀痛偏坠，伴少腹作痛。笔者受岳美中先生治疗“外疝”经验的启发，直拟大黄附子汤加味治疗，予大黄、炮附子、炒山楂、川楝子、干姜、木香、茴香、元胡、青皮、橘核仁、乌药、甘草。服用6剂后，未闻其果。半年后来诊，言从未发作。近又感睾丸胀痛，要求仍用上方治疗，余照书上方，嘱服6剂，仍半年未发作。余亦叹其该方功效之奇。后每遇睾丸胀痛之“疝气”,用此方治之，无不获效。《止园医话》言，“将附子与大黄加入普通治疝气方中，收效迅速”。余治疗多例疝气，验证此条经验，乃非虚语。

慢性结肠炎

张某，男，34岁。患大便不调2年，或泄泻一日数次，或便秘二、三日一次，伴下腹隐隐作痛，下坠，脉弦缓而沉，舌苔黄白滑腻。作钡灌、乙状结肠镜检查,提示：慢性结肠炎。脉证合参，系肠间湿阻气滞，内结作热所致。拟附子泻心汤加减治疗，予大黄、炮附子、广木香、黄连、生白术、炒白术、生甘草。方中大黄、附子用量，依大便状况而定。便秘难下，大黄、附子用量为2：1；便泻则改为1：2。另，便秘重用生白术，腹泻重用炒白术。依此服用12剂，症状消失。后用香砂六君子丸善后而愈。余还用附子、大黄治疗急性肠炎，加马齿苋、生山楂、扁豆花，救治多人，投之即效。

前列腺增生

魏某，63岁。患小便频数，淋漓不爽3个月。伴见小腹胀满，口黏苦，舌质暗，苔白腻，脉弦紧。经医院男科检查为“前列腺增生”。辨为湿热蕴结下焦，瘀阻尿路而致。取大黄附子汤加味治疗。予大黄、炮附子、细辛、桂枝、赤芍、怀牛膝、牡丹皮、茯苓、炒桃仁、甘草。水煎服。服用15剂，小便点滴不通明显改善，且小腹胀满亦有减轻。后随证加入益智仁、桑螵蛸、金樱子、肉桂等，小便频数亦恢复正常。病人感到排尿时“顺利多了！”。此方所加为《金匮要略》桂枝茯苓丸，意在加强活血化瘀的作用。余用此方治疗前列腺增生8例，结果6例显效，2例好转。

附子与大黄的配伍应用，应注意两味药的炮制得法。凡大便稀薄者，用制大黄；而大便秘结者，用生大黄。凡用附子，均用炮制过的，不得用生附子。用10g以上者，必须先用水煎0.5～2小时以上。根据附子与大黄配伍的作用，近年来用于治疗慢性结肠炎、慢性菌痢、复发性口腔溃疡、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、尿毒症、慢性阑尾炎、肾功能衰竭，凡见阳虚寒积、瘀滞不解者，均可使用。初试者，可从小剂量开始（例如各3g），随其症情逐渐加量，常可收到预期疗效。