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转载 “世界尿失禁周”话防治

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2018-02-06 56人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

每年6月的最后一周是“世界尿失禁周”。

根据国际尿控协会(ICS)年会公布的数据,成人女性尿失禁的发生率为25%~45%。国内一项多区域调查表明,国内女性尿失禁的发生率平均为31%,老年妇女的发病率高达70%,但其中不到两成人到医院就诊。尿失禁无论程度轻重,都有相应的治疗方法,没有必要认为这是生育后或者年龄大的“自然现象”而继续忍受下去。德惠市人民医院中医科邢卫光

尿失禁是指“客观上能证实的不自主的尿液流出”,长期尿失禁会导致盆腔炎、膀胱炎、阴道炎、性生活障碍等严重疾病,还可造成患者焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,严重影响工作和生活,被称为“不致命的社交癌”。

在广大中老年女性人群中,尿失禁是一个非常高发的疾病,大约平均每五人中就会有一名患者,其中又大部分为压力性尿失禁。主要表现就是在咳嗽、喷嚏、大笑或运动时,由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地从尿道流出。

压力性尿失禁的发生和许多因素有关,目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素。尿失禁之所以偏爱女性是因为女性在怀孕、分娩的过程中很容易发生骨盆底肌肉和神经损伤,导致对尿道的控制力减弱,日后在腹压突然增大时,就容易“漏尿”。

尽管国内女性尿失禁发病率很高,但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。

一项产后尿失禁防治认知调查结果显示,参与女性68.42%并不知道尿失禁是产后妇女的高发疾病,若在生育后发生尿失禁,仅10.53%选择就医治疗,42.11%选择等待自愈,对产后尿失禁的就医意识有待提高。

分娩显然是造成女性尿失禁的常见诱因,很多女性存在错误认知,以为如果选择了剖宫产,就能预防产后尿失禁。其实,尿失禁不仅会在产后发生,在怀孕期间也会发生。除了分娩外,妊娠也是造成盆底肌、支撑韧带损伤的重要原因。因此,即使选择了剖宫产,仍有可能会在产后发生尿失禁。但对胎儿相对过大、难产等孕妇,选择剖宫产将有可能减少她们产后发生尿失禁的可能。

无论是为了减少以后发生尿失禁的可能性,还是为了早日告别尿失禁的困扰,在产后若发生尿失禁都应及早接受检查与治疗。特别是生完第一胎、有计划生第二胎的女性朋友,若第一胎时发生产后尿失禁,盆底康复情况不佳,很有可能会增加生第二胎时尿失禁发生的几率。

另外,产妇产后42天做盆底功能检查非常重要,特别是对产后发生尿失禁的女性,能帮助她们及早发现问题并及早治疗。

治疗:严重尿失禁需要做手术。

一般来说,尿失禁是可以治愈的。轻度尿失禁可采用盆底肌锻炼,这个方式很简单:收缩阴道及肛门,上提并维持2~3秒后放松,然后重复。每天做300~500次,可以分数次完成,至少坚持1~2个月才能见到效果,一般需要坚持一年以上。

如果盆底肌训练效果不好,就要考虑药物或者手术治疗。药物治疗临床运用的不是很普遍,一是由于效果还不是很肯定,其二是由于药物存在一部分的副作用,比如恶心、呕吐或者是引发高血压。对中老年妇女而言,使用这些药物应该要非常谨慎,必须由专科医生处方并且定期监测。

严重尿失禁则需要做手术,包括后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。此外,减肥也可改善女性尿失禁。

来自:lindan9997  > 《疾病与治疗》

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邢卫光 副主任医师

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