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转载 小便失禁症别开生面的治法

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2018-02-06 149人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

王X X,女,37岁,教师。

初诊:1986年7月6日。得遗尿症,不仅在睡眠中,即白天欲尿时亦不能控制,在情绪激动时立即思尿,余无异常。治以补肾固涩之剂。盖肾与膀胱合,肾虚则膀胱不约也。

处方:熟地黄、怀山药各1Og,山茱萸、桑螵蛸、芡实、金樱子、覆盆子各lOg,云茯苓l2g,煅龙骨、煅牡蛎各15g。(5剂)德惠市人民医院中医科邢卫光

二诊:7月11日。药后遗尿依旧,且尿时更增不爽之感,并无疼痛。窃思用补肾固涩之剂丝毫未见效果,应非虚证,结合患者在情绪激动时欲尿且不能自控,或与肝病有关,以“肝苦急”,急则疏泄太过,故小便不能自控。改拟柔肝缓急之剂,佐以固涩。

处方:生白芍15g,炙甘草6g,制首乌12g,芡实、金樱子、桑螵蛸各lOg。(5剂)

三诊:7月1 6日。服5剂后,遗尿已经控制。再以杞菊地黄丸合水陆二仙丹。早服杞菊地黄丸lOg,淡盐汤送下,晚服水陆二仙丹。服法用量与杞菊地黄丸相同。

《孟景春临床经验集》

遗尿一症的病机,一般责之肾与膀胱是无可非议的。《内经》有肾司二便,肾与膀胱为相合之脏腑,膀胱司小便,有“膀胱不利为癃,不约为遗尿”。但用补肾固涩之剂,未见效果,故抓住情绪激动时小便不能自控的症情,转而从肝论治。盖足厥阴肝的经脉病候所生病中有“遗溺”、“癃闭”。重用白芍和炙甘草缓肝急而获效。此案有三点提示:一是常法不效,应及时转变思维,多方思考,不要一条道走到黑;二是抓住病机治疗,往往是最简洁最有效的方法;三是调节此症不可拘泥于芍药甘草汤,多种思硌,甘麦大枣汤也能治疗,理相通么。我在临床上就用此方治愈过类似遗尿证,且妇女最宜患此类病,男子很少见,宜引起注意。

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邢卫光 副主任医师

德惠人民医院 中医科

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