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转载 益气清热治遗尿

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2018-02-06 69人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

       作者:张奇文 山东省卫生厅

  遗尿亦称“尿床”,是指小儿年龄超过3岁,夜间仍有小便自遗,醒后方觉的一种病证。发病与小儿元气不足,肺、脾、肾功能失调有关。婴幼儿时期,形体发育未全,脏气未充,排尿自控能力尚未形成;学龄期有的儿童因白天嬉戏玩耍过度,夜晚熟睡不醒,偶有睡中遗尿者,均非病态。德惠市人民医院中医科邢卫光

  该病在辨证上,主要应辨清脏腑。夜尿多而清长、畏寒肢冷、神萎智弱者,为肾虚遗尿;尿短而频、神疲气弱、容易出汗者,为脾肺气虚;尿少色黄、臊臭异常、烦躁口干者,为肝经郁热。在治疗上,肾气不固者温肾固涩,脾肺气虚者补肺健脾,肝经郁热者疏肝清利。

  肾气不固

  症见夜眠遗尿,甚者一夜2~3次,小便清长,熟睡不易唤醒,醒后方知遗尿,神疲乏力,面白无华,四肢不温,腰膝酸软,记忆力、智力较差,舌淡、苔少,脉象沉细。此为肾气虚弱,膀胱虚冷,不能制约所致。治法:温补肾阳,固涩止遗。方用二蛸固肾汤:桑螵蛸6克,海螵蛸6克,菟丝子6克,仙灵脾6克,肉桂3克,乌药3克,核桃仁3克,炮附子3克,升麻3克,益智仁10克。若尿床次数频繁者,可加赤石脂4克。若沉睡不易唤醒,或虽唤醒,但意识朦胧,又入睡者,可加石菖蒲5克、麻黄1克,以开心窍。本证也可用五子衍宗丸,每次6克,1日2次或用桂附地黄丸,每日2次,每次6克。冬季宜加用缩泉丸。

  肺脾气虚

  症见睡中遗尿,常自汗出,易于感冒,面色萎黄,少气懒言,体弱无力,食欲不振,腹胀便频,大便溏薄,舌淡、苔薄白,脉细弱无力。此为脾肺气虚,运化失健,中气下陷,水液下趋,膀胱失约所致。治法:益气健脾,固涩小便。方用补中益气汤合缩泉丸加味:黄芪12克,白术7克,陈皮4克,党参9克,柴胡3克,当归4克,山药7克,乌药5克,益智仁8克,桑螵蛸8克,甘草3克。若尿次多、尿量少者,可改黄芪15克。若大便稀溏甚者,可加炮姜2克。若熟睡不易唤醒者,可加石菖蒲4克。本证也可用以下验方:桑螵蛸、金樱子、黄芪、益智仁、茯苓、泽泻、升麻、党参、覆盆子各10克。

  肝经郁热

  症见睡中遗尿,往往突然发生,尿量不多,气味腥臊,尿色黄赤,平时排尿略有涩痛,性情急躁,面、唇色红,或有便秘,舌红、苔黄,脉象弦细或弦滑。此为肝经郁热,蕴伏下焦,热迫膀胱所致。治法:清热疏肝,固涩小便。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草2克,柴胡3克,黄芩6克,栀子6克,生地黄6克,当归3克,车前子(包)6克,白芍6克,白蔹5克,益智仁5克,甘草2克。若苔少或苔花剥者,可加石斛6克,山药6克以养阴生津。若苔黄腻者,可加黄柏6克,滑石9克以清热利湿。若为肝经湿热内蕴明显者,也可服龙胆泻肝丸,每次3~6克,1日2次。

      本文转载自http://blog.sina.com.cn/wuyanlenimadepi

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