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邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科

分两个阶段治带下,这个治疗思路想都没想过

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
发表于2018-02-09
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摘自悦读中医阅

小编导读

带下病是女性朋友的“知己”,那里一有风吹草动,就会第一时间出来发警报。除了带下量较平时明显增多,色、质、味异常外,还伴随着外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等症状,那种抓也抓不得的滋味,可是相当痛苦啊。今天,小编带来老中医杨廉方治疗带下的新思路,可能你想都没想过!到底怎么回事?且看正文!德惠市人民医院中医科邢卫光

第一阶段:在湿热明显时,选用二四合方。

组成:柴胡18g,白芍18g,枳壳12g,苍术15g,黄柏10g,生薏苡仁30g,怀牛膝15g,怀山药18g,土茯苓30g,生甘草6g。

功效:调肝解郁,渗湿解毒。

主治:湿热带下,也用于肝郁脾虚,湿注下焦之阴痒、湿疹等。

方义分析:方中柴胡苦辛微寒,能疏肝解郁清热,黄柏苦寒,清热燥湿,泻火解毒(《珍珠囊》云:“黄柏之用有六:泻膀胱龙火……壮骨髓,六也。”),共为君药。苍术辛苦温,能燥湿健脾;薏苡仁性味甘淡凉,能利水渗湿,健脾清热;怀牛膝苦干酸平,能补肝肾,强筋骨,利尿通淋,共为臣药。白芍苦酸微寒,归肝脾经,能养血柔肝;枳壳辛苦温,能健脾行气止痛;怀山药甘平,能益气养阴,补脾益肾;土茯苓甘淡平,能解毒除湿,共为佐药。甘草甘平,能缓急,调和诸药。

第二阶段:在湿热已退或不明显时,选用二散合方。

组成:太子参30g,白术18g,茯苓18g,怀山药18g,芡实129,柴胡18g,白芍18g,陈皮12g,枳壳12g,甘草6g

功效:健脾渗湿疏肝。

主治:白带过多或者湿热带下治疗后的调治。

方义分析:方中太子参味甘,微苦,微温,补益脾肺,益气生津,可益脾气,养胃阴;柴胡苦辛微寒,能疏肝解郁清热,两药合用,疏肝理脾,共为君药。白芍苦酸微寒,归肝、脾经,能养血柔肝;白术苦、甘,温,归脾、胃经,能健脾益气,燥湿利水;茯苓甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经,能渗湿利水,益脾和胃,宁心安神;怀山药甘,性平,归脾、肺、肾经,能补脾养胃,生津益肺,补肾涩精,清热解毒,四药通用能健脾燥湿,肝脾共调。陈皮、枳壳辛苦温,能健脾行气止痛;芡实味甘、涩,性平,归脾、肾经,益肾固精,补脾止泻,除湿止带。《本草经百种录》云:“鸡头实,甘淡,得土之正味,乃脾肾之药也。脾恶湿而肾恶燥,鸡头实淡渗甘香,则不伤于湿,质黏味涩,而又滑泽肥润,则不伤干燥,凡脾肾之药,往往相反,而此则相成,故尤足贵也。”三药合用,理气调带不伤正。甘草甘平,调和诸药。

加减:带下腥秽臭气甚者,加茵陈30g,白茅根30g;如带下秽浊如脓,加芦根18g,天花粉18g,红藤30g;如带下赤白,加赤芍15g,白头翁15g;如阴痒,加金银花30g,土茯苓30g;如脾虚,加党参18g,白扁豆15g;如伴有腰困痛,带下淡黄如蛋清,加菟丝子12g,杜仲18g,续断18g。

【典型案例】

齐某,女,36岁,工人。2014年11月19日初诊。

带下色黄伴阴痒1年余。自诉带下量多,绵绵不断,色黄质黏,甚则秽浊如脓,气重而阴痒,病程已1年余。经中西医治疗,内服外用无不尝试,收效甚微,查所用处方,有用易黄汤加减者,有用龙胆泻肝汤加减者。刻诊:带黄浊如脓,质黏气臭,阴痒甚剧,苦不堪言,面色不华,精神不振,小腹时有隐痛,经期加剧,睡眠差而多梦,纳食一般,大便偏干,小便黄。苔薄黄,舌偏红,脉滑微数。曾于某院检查提示:子宫内膜炎。从其丈夫处得知,患者性情平素易于激动,易生闷气。

辨证:肝郁脾虚,湿注胞宫。

治法:调肝解郁,渗湿解毒。

主方:二四合方加生龙骨30g,川楝子12g,茵陈30g,白茅根30g。10剂,每日1剂,水煎,分3次口服。

2014年11月30日二诊:诉服用10剂后,带下量减,色转白,痒止,睡眠可,舌质淡,苔微黄,脉细。湿热已化,应健脾疏肝,选用二散合方加苍术10g,怀牛膝18g,车前子20g。15剂,每日1剂,水煎,分3次口服。

服用15剂后诸症消失。随访3个月未发。


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