邢卫光医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

邢卫光医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科

带下病削减了女人的魅力,妇科专家妙手打跑它!

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
发表于2018-02-09
人已读

一、中西医病名及诊断要点

1中西医病名 中医:带下病。

西医:相当于各种阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的阴道分泌物异常。

2诊断要点 (1)病史:经期、产后不注意清洁,或不禁房事,或妇科手术后感染史。德惠市人民医院中医科邢卫光

(2)临床表现:带下增多,色、质、气味发生异常,伴局部瘙痒、灼热、疼痛。

(3)妇科检查:急性期有明显体征,如外阴红肿、阴道内分泌物增多、宫体压痛、附件压痛等。

(4)辅助检查:阴道或宫颈分泌物涂片或培养见大量白细胞、滴虫、白色念珠菌等,可行宫颈细胞学检查,必要时阴道镜检查或宫颈活检排除恶性病变。

二、中医论治 中医学认为,湿邪是带下病的主要病因,湿邪有内外之分,肝、脾、肾功能失调易生内湿,气候潮湿、久居湿地或感受雾露之邪易外感湿邪。

带下病的主要病机为湿邪伤及任带二脉,张锡纯云:“带下为冲任之证,而名为带者,盖以奇经带脉,原主约束诸脉,冲任有滑脱之疾,责在带脉不能约束,故名为带也。”治疗上多采用健脾升阳除湿、温肾培元、滋肾益阴、清利湿热、清热解毒等方法,临床常获良效。

三、常氏用药特色 常老根据带下色、质、气味不同,将带下异常所致疾病分为黄带、绿带、赤带、臭带。

黄带多为脾虚失运,湿邪内生,郁久化热,流注下焦,临床多表现为妇女阴道内流出黄色脓涕样分泌物,常伴带下异味,外阴瘙痒,小腹疼痛,脘闷不适,舌红苔黄腻,脉濡滑,多见于阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎等生殖道炎症。治疗上常老主张清热与利湿并行,双管齐下,通过健脾化湿,因势利导,湿邪外出,热邪则无所托,热邪既解,湿邪则无所依。

用药:苍术30g,茯苓60g,厚朴花30g,海螵蛸30g,生薏苡仁60g,紫苏梗15g,土茯苓30g,车前子30g(包煎),败酱草30g,墓头回30g,椿根皮15g。小腹疼痛者,加红藤、川楝子;便溏者,加地锦草、补骨脂、白头翁;畏寒乏力者,加淫羊藿、怀牛膝、黄芪;腰痛明显者,加淫羊藿、杜仲等;纳钝不香者,加炒麦芽、焦六曲等。

绿带主要表现为阴道内流出青绿色而臭秽的液体,临床可见于滴虫性阴道炎所致白带异常。中医学认为色青入肝木,此类带下多为肝经湿热所致,肝郁日久化热,复感湿邪,湿热循肝经下注,发为绿带。常老主张治疗宜疏肝理气,清化湿热。

用药:柴胡15g,八月札30g,玫瑰花10g,茵陈30g,车前子30g(包煎),焦白术30g,鱼腥草60g,生薏苡仁60g,土茯苓30g,墓头回30g,白鲜皮30g。月经不调者加益母草、丹参;便秘者,加肉苁蓉、生地黄、知母;寐劣多梦者,加夜交藤、合欢皮、柏子仁;乳癖者,加山慈菇、莪术、浙贝母等。

赤带可见带下色赤或赤白相兼,似血非血,淋沥不断,部分常伴轻微腹痛,常见于排卵期前后。常老认为肝火偏旺,肝木克脾土,脾虚则无力运化水湿,湿热交结,灼伤血络,血不循经,同带俱下,治宜疏肝运脾,清化止带。

用药:柴胡10g,八月札30g,黄柏20g,土茯苓30g,苍术18g,白鲜皮30g,白毛藤30g,藤梨根60g,白茅根30g,炒槐米30g,侧柏炭30g,原三七30g,生甘草15g。腹痛者,加延胡索、乌药;阴痒者,加椿根皮等;日久阴虚内热者,加地骨皮、青蒿。

臭带指妇女带下气味臭秽不堪,质如烂肉,常见于妇科恶性病变所致带下异常。此类白带多为正气虚损,日久成瘀,体内湿毒壅盛,与瘀血相交结,流注下焦所致。此类带下的中药治疗以扶正与祛邪并举为原则,治宜扶正抗癌,涤浊化瘀。

用药:败酱草30g,白花蛇舌草60g,三七花24g,墓头回30g,鸡内金15g,厚朴花30g,半枝莲60g,白毛藤60g,生薏苡仁60g。方中败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、白毛藤等清热祛湿解毒;三七花活血化瘀,现代研究证实三七花可增强机体免疫功能,具有抗肿瘤的功效;鸡内金、厚朴花健脾和胃化湿,脾胃和则正气足。热毒较重者,加半边莲等;带下偏于脓水样者,加鱼腥草、冬瓜子等。

此外,常老认为带下病的治疗应遵循“治外必本诸内”的原则,主张内服与外用相结合,可选用妇科洗剂,亦可采用内服中药方原方外洗阴户,同时饮食忌辛辣厚腻之品,作息规律,保持心情舒畅。

四、验案 陈某,女,28岁,某小学老师,平素带下色黄有血丝,淋沥而痒,小腹隐痛不适,查有盆腔积液40mm×21mm,脉细濡,舌红苔黄腻。拟运脾清带,化浊行瘀。用药:苍术30g,生薏苡仁30g,牛膝30g,车前子30g(包煎),茵陈20g,败酱草30g,海螵蛸30g,鱼腥草60g,白鲜皮30g,怀山药30g,原三七10g,墓头回30g,生甘草10g。7剂。常老嘱头煎、二煎早晚分服,第三煎外洗,用药期间忌食辛辣油腻之品。连用7天后,白带由赤黄变白,小腹时有隐痛。续方1个月后,白带正常,B超复查已无盆腔积液。

按:该方以四妙丸为主方加减,苍术、生薏苡仁、牛膝共奏清利下焦湿热之效;车前子、茵陈清热利湿,使湿邪从下焦而出,且茵陈提取物尚有抗病毒之功效;海螵蛸主入肾经,适用于带脉不束之带下过多;鱼腥草、败酱草、墓头回清热解毒排脓,现代药理研究证明,三者对各类细菌均有不同程度的抑制作用,鱼腥草还可提高自身机体免疫力;白鲜皮清热解毒,祛风止痒,现代研究发现其水浸剂可抑制多种致病性真菌。纵观全方,清热解毒、利湿止带,具有多靶点、全方位、作用强的特点。

来自: 古道岐黄 > 《方剂大全》 

送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
带下病削减了女人的... 的相关咨询
带下病削减了女人的... 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线