首页 我的
邢卫光
邢卫光 副主任医师
德惠市人民医院 中医科

小儿慢性鼻窦炎的辨证论治

1、小儿慢性鼻窦炎的中医病机:

中医认为,小儿慢性鼻窦炎主要是由于肺脾气虚,正气不足,邪毒久滞鼻窍所致。人体以五脏为中心,肺主卫外、固表,肺主鼻窍,肺气充沛,则卫表固,邪不能害,难以感冒;肺气充足,则鼻窍得养,功能正常,通畅自利,邪不能滞。脾为后天之本,气血生化之源,脾在“五行”属土,土居中央;而鼻亦居人之面部中央,所以鼻之外象也属土,与脾关系密切;又肺在“五行”属金,“土生金”,即脾土生肺金。所以脾气充沛,则肺气也就充沛,脾气不足,则肺气也就亏虚。因此,小儿慢性鼻窦炎的病机主要是肺脾气虚。气为阳主动,气能固摄津液,脾主运化水谷。所以肺脾气虚者,精神不振,不爱活动;气虚津液不固,则容易出汗,因气虚所致,故称为出“虚汗”,汗即津液;脾虚,运动不健,则消化不良,食欲减退;德惠市人民医院中医科邢卫光

此外,鼻窦炎容易出现鼻涕,涕为津液所化,津液败则为湿邪;脓涕为黄色,色黄属于热象,故慢性鼻窦炎的脓涕属于湿热之邪久蕴,与细菌感染明显,产生毒素关系密切,故中药清热解毒之品在此有所必需,西药消炎剂此时可以取效;粘涕呈白色,白色属于寒象,故慢性鼻窦炎的白浊涕属于寒湿滞留,与阳气不足有关,中药益气补脾在所必需,但西药消炎往往于事无补。

中药清热解毒药容易损害脾胃功能,故只可权宜用之,不可久用;而补益肺脾则宜相对持久使用,始可大功造成。

根据上述病机,中医辨证论治小儿慢性鼻窦炎,以补益肺脾,鼻窍为主,并根据兼证,灵活变化。

主方:黄芪10g 党参5g 白术5g 茯苓5~10g 甘草3g 白芷5g 皂角刺5g 砂仁5g

方解:黄芪补肺气;党参、白术、茯苓、甘草健脾益气;白芷通鼻窍而化浊;皂角刺排脓祛邪而畅窦;砂仁开胃,以增进食欲。

加减:

黄浊涕,或者舌苔黄,或者舌质偏红,加黄芩5g 金银花10g 蒲公英10g 鱼腥草10g 野菊花10g 选用2~3味即可。

白浊涕,加石菖蒲3~5g 藿香3~5g 选用1味即可。

浊涕量多(或黄,或白):加冬瓜子10g 薏苡仁10g 冬瓜皮10g 选用1~2味即可。

头痛:加川芎5g 蔓荆子5~10g 选用1味即可

伴容易出虚汗,加五味子3g

食欲差,加鸡内金5g 白豆蔻5g(或神曲5g,或炒麦芽15~10g) 陈皮3g

便秘结或几天一行,加瓜蒌5g 火麻仁5g 选用1味即可。

舌苔白厚,加法夏5g 藿香3~5g 陈皮3g

伴咳嗽、咽痛,加射干3~5g 牛蒡子3~5g 选用1~2味。

伴耳胀闭感,加柴胡3~5g 香附5g

伴有中耳积液,加泽兰5g 泽泻5~10g,茯苓用至10g

打鼾明显,加浙贝母10g 煅牡蛎10g 玄参5g

伴声音微有嘶哑,加诃子5g


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

邢卫光
邢卫光 副主任医师
德惠市人民医院 中医科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开