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转载 子宫肌瘤莫要灰心丧气,中医妙方赶走顽疾!

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2018-03-20 538人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

马某,女,38岁,干部。初诊时间:1988年4月1日。

白带多、臭味重、有时带血,月经间歇、淋沥不断、量多,头晕,恶心,经妇幼保健院检查有子宫肌瘤,左侧附件处有条状包块,大便干燥,腰困痛,睡眠不佳,舌尖微红,苔黄燥、中有横向裂纹,口干喜饮,脉虚。为胞宫内有血瘕。当化瘀止带、益气养阴为治。德惠市人民医院中医科邢卫光

处方:桂枝9g,茯苓9g,赤芍9g,丹皮9g,桃仁9g,赤小豆15g,当归12g,炒灵脂9g,炒蒲黄9g,党参12g,麦冬12g,五味子9g,炙甘草6g,白果12g。6剂,水煎服。

二诊(4月15日):服药后效果较好,赤带已止,经水未来,有时胃中不舒,大便较前通畅,舌质暗红、边有瘀斑,苔白而燥、中有横裂,脉虚。遵前方加减。

处方:桂枝9g,茯苓9g,赤芍9g,丹皮9g,桃仁9g,赤小豆15g,当归12g,没药9g,炒灵脂9g,炒蒲黄9g,半夏12g,天花粉9g,麦冬12g,炙甘草6g,白果12g,五味子9g。6剂,水煎服。

三诊(4月22日):服药后精神转佳,胃口转佳,舌质暗红,边有瘀斑,舌尖红,苔白而燥,中有横裂,现来月经,经色黑红。以丹栀逍遥散加减。

处方:当归15g,白芍12g,白术9g,茯苓9g,柴胡9g,焦栀子9g,丹皮9g,薄荷6g(后下),萆薢12g,金银花15g,薏苡仁15g,黄柏9g,车前子9g(布包),炙甘草6g。6剂,水煎服。

四诊(5月20日):病情好转,原来行经时眼睑、两脚发肿,现已不太肿,头晕已大减,饮食较前大有好转,但大便干,两手时而冷热不定,少腹左侧包块有时刺痛,月经色暗,来3天,白带不多、色黄有味,经常腰部困痛,舌质偏暗,苔白津少、中有横裂,脉濡缓。仍为湿郁胞宫,血瘀为病,继遵前方加减施治。

处方:当归15g,白芍12g,白术9g,茯苓9g,柴胡12g,焦栀子9g,丹皮9g,川楝子9g,延胡索9g,炒灵脂9g,蒲黄9g,萆薢12g,薏苡仁15g,黄柏9g,薄荷12g(后下),郁李仁15g。6剂,水煎服。

五诊(6月10日):服上方前3剂药物配全,后3剂缺炒灵脂,服药时症状减轻,停药后经行则头晕,本月8号月经来潮,经行不太通畅,经前先淋沥三五日,而后月经正常、色暗红,附件处结块已消除,饮食、二便均较前好转,夜梦较多,有时失眠,夜间似有感冒症状,清涕恶寒,舌尖红边有瘀点,苔黄燥,脉细涩。仍有血气瘀阻之象,遵前方加减施治。

处方:当归15g,赤芍12g,白术9g,茯苓9g,柴胡15g,香附9g,焦栀子9g,丹参15g,丹皮9g,益母草15g,炒蒲黄9g,郁李仁15g,薄荷9g(后下),薏苡仁15g,牛膝12g,甘草6g。6剂,水煎服。

按语 子宫肌瘤,左侧附件处有条状包块,为血瘕所致,气血瘀阻,郁而化热,湿热内郁,并影响月经,则白带多、臭味重、有时带血,月经间歇,淋沥不断、量多等,患者气阴已虚则见脉虚、头晕、大便干燥、腰困痛、睡眠不佳、口干喜饮等。方以《金匮要略》桂枝茯苓丸方(桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁)加《局方》失笑散(五灵脂、炒蒲黄),活血祛瘀,消癥散结;加《金匮要略》赤小豆当归散方和白果清热利湿止带;加《内外伤辨惑论》生脉饮方(党参、麦冬、五味子)和炙甘草益气养阴。将四个方剂结合起来辨证应用,实为灵活应用经方与后世时方的实例。二诊病情好转,但胃口不佳,仍用初诊方加减。三诊病情进一步好转,而且精神、胃口均转佳,但正来月经。为防止过度化瘀而出血,方用丹栀逍遥散加清热利湿止带之品,以理气化湿为治。四诊时病情更加好转,经期已过,少腹左侧包块有时刺痛,月经来时色暗,来3天,白带不多,色黄有味,经常腰部困痛,舌质偏暗、苔白津少、中有横裂,脉濡缓。仍为湿郁胞宫,血瘀为病,继用三诊方加失笑散方及延胡索、川楝子等理气化湿、活血化瘀为治。五诊时附件处结块消除,仍遵四诊方加减施治。本案血气、湿浊瘀阻在胞宫,属厥阴病。

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