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妇科肌瘤囊肿资料汇编

卵巢肿瘤名家治验

发表者:邢卫光 518人已读

郁仁存
                郁氏很早即对卵巢癌病例加以研究,他说:中医古代并没有卵巢癌的病名,要想梳理古代医家对这一疾病的认识,需从古代医籍对一些病状的描述上入手,寻找其中与卵巢癌症状相符的。在所著《中医肿瘤学》中,郁氏认为《灵枢经~水胀篇》所记载的肠即属卵巢癌,其文载:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。"指肿物初起时如鸡蛋大,渐次长大,形似怀孕,经年之后,肿物按之硬,但推之能移动,月经按期来潮,这些症状描述与卵巢肿瘤相类似"中医将腹腔,盆腔的肿块称为瘕,逐渐增大,盘牢不移动者称“症”,可推动者名“瘕”《隋诸病源候论》指出:若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死。"这与晚期卵巢癌患者的恶液质,腹水,肿物和预后极其相似,所以卵巢肿瘤亦包括在症瘕之中。
                郁氏认为,手术后服用中药,能明显提高手术效果,调整脏腑功能,增加免疫力,减少术后并发症及后遗症,延长寿命,提高远期生存率。郁氏常用药为黄芪,刺五加,当归,女贞子,川楝子,元胡,白花蛇舌草,蛇莓等。郁氏认为,卵巢癌化疗的毒副反应很大,尤其对消化机能,骨髓造血功能和机体免疫功能都造成很大的影响,从而使患者不能继续顺利进行治疗,严重影响了疗效"因此采用中西医结合治疗是治疗卵巢癌极为重要的一环""]郁氏喜用药有黄芪,西洋参,女贞子,沙参,麦冬,五味子,枸杞子,山萸肉,仙灵脾,紫河车,焦三仙,鸡内金,砂仁,橘皮,竹茹等。现各不同的症状"在放疗期间服用益气养阴,清热解毒的中药,在明显减轻放疗副反应的同时,有使放疗增效作用。郁氏喜用西洋参,黄芪,太子参川楝子,马蔺子,赤芍,莪术,白花蛇舌草,黄柏,白蒺藜,生地,沙参,麦冬,玄参,花粉,女贞子,枸杞等药郁氏认为,卵巢癌患者均有不同程度的免疫功能低下,在免疫治疗的同时配合服用温补气血,滋补肝肾类中药,可提高免疫效果"喜用药有黄芪,党参,红参,紫河车,龙眼肉,枸杞子,补骨脂,菟丝子,仙茅,淡附片等。
                单纯中医药治疗对于单纯中医药治疗的卵巢癌患者,分型如下
                1 湿热郁毒型:证见腹部肿块,小腹胀痛,或伴有腹水,不规则阴道出血,口干苦,不欲饮,便干尿黄,舌质暗红,苔厚腻,脉弦滑或滑,治疗当清热利湿,解毒散结"郁氏常用方药为:半枝莲30g龙葵30g,白花蛇舌草30g,白英30g,川楝子12g车前草30g,土茯苓30g,瞿麦15g,败酱草30g,生薏苡米30g,大腹皮10g水煎服,加减:毒热盛者加蛇莓,草河车,苦参,腹胀甚者加木香,槟榔,大腹皮,枳实。
                2 气虚血瘀型:证见腹部包块坚硬固定,腹胀腹部有时刺痛,夜间加重,面色晦暗无华,形体消瘦肌肤甲错,神疲乏力,二便不畅,尿黄少,舌有瘀斑及暗紫,脉细涩或细弦。治当理气活血,软坚消积郁氏常用方药为:当归15g,川芎10g,三棱10g莪术15g,元胡10g,川楝子12g,川厚朴10g,乌药10g,鸡血藤30g,龙葵30g,生牡蛎30g,土茯苓30g,白英30g,生黄芪30g。水煎服。加减:肿块坚硬者加 虫,山甲,莪术,水蛭,桃仁,虻虫,腹痛甚者加白屈菜,白芍,炙甘草。
                3 痰湿凝聚型:证见腹部胀满,可触及腹部坚硬肿块及腹股沟或皮下结节肿物,胃脘胀,时有恶心,面虚浮肿,身倦无力,舌淡,苔白腻,脉滑。治当健脾利湿,化痰散结。郁氏喜用归脾二陈合方之意化裁,常用方药为:党参15g,生黄芪30g,白术10g,茯苓15g,车前子15g,山慈菇15g,夏枯草15g,赤芍10g,半夏10g,猪苓15g,海藻15g,厚朴10g,鸡内金10g"加减:腹水多者加水红花子抽葫芦,冲天草,天葵,腹胀甚者加木香,槟榔,大腹皮,枳实。
                4 气阴两虚型:证见腹胀纳少,食后尤甚,午后低热,神疲乏力,心悸烦躁,日渐消瘦,喜凉饮,尿少便干,舌淡边尖红,或有裂纹,苔薄,脉细弱。病情已到晚期,法当益气养阴,退热除烦。郁氏常用方药为:生黄芪20g,太子参15g,白术10g,白芍10g麦冬15g,生地10g,天花粉15g,沙参30g,五味子10g,沙苑子10g,银柴胡10g,丹皮10g,炙甘草6g,柏子仁10g"水煎服"加减:阴虚甚者加生熟地,山萸肉,女贞子,旱莲草,龟板,毒热盛者加败酱草,白英,龙葵,蛇莓,白花蛇舌草,苦参,蒲公英"郁氏常用于治疗卵巢癌的中草药有:半枝莲半边莲,龙葵,白英,干蟾皮,猪苓,核桃树枝,七叶一枝花,土茯苓,泽泻,莪术, 虫,艾叶,苦参,皂刺,白花蛇舌草,水红花子等。
                 陈锐深
                ⒈病机概括为虚瘀痰湿毒
                认为卵巢囊肿的形成多是在人体正气虚弱的基础上,感受外邪,或情志内伤,或饮食不节等,导致脏腑气血功能失调,水湿,气滞,血瘀,痰湿,热毒等内阻于机体,日久渐结于胞宫而成;其病机可概括为正虚,血瘀,痰湿及热毒,病性常本虚标实,虚实夹杂。
                ⒉证治4法
                ⑴疏肝理气化瘀消癥:常用方有四逆散,逍遥散,柴胡疏肝散,越鞠丸,桂枝茯苓丸,少腹逐瘀汤,桃仁四物汤等。陈氏治疗卵巢囊肿,常在疏肝理气的基础上,活血化瘀,消癥散结。喜用麦芽,八月札,香附,青皮等疏肝理气药,认为麦芽疏肝理气,调畅气机,消胀止痛,治疗肝郁气滞型卵巢囊肿具有良好的疗效,用量宜大。治疗上常用活血活瘀,消癥散结之中药,如:莪术,三棱,水蛭,土鳖虫,鸡内金,炮山甲,穿破石,桃仁,红花,牡丹皮,徐长卿,丹参,赤芍,益母草,延胡索,鸡血藤,泽兰,牛膝,田七,路路通等。若值经期,或月经过多者,恐其性过于峻猛,破血消癥之药要慎用。
                ⑵ 清热解毒利湿散结:经期产后,患者生活起居不慎,房事不禁,湿热邪毒乘虚而入,流注下焦,与气血相搏,结而成卵巢囊肿。治宜清热解毒,利湿散结,常用五味消毒饮加减,药用:蒲公英、野菊花、败酱草、紫花地丁、金银花、白花蛇舌草、佩兰、绵茵陈、布渣叶、瞿麦、滑石、车前草、土茯苓、猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁等。若带下味秽臭难闻,可加配伍蚤休、半枝莲、贯众等清热解毒,消癥散结。
                ⑶健脾化痰软坚散结:患者素体脾虚,或饮食不节,损伤脾胃,或其他脏腑病变影响到脾胃的运化,导致脾失健运,水湿不化,痰湿凝聚胞宫,结为癥瘕。治宜扶正祛邪,健脾化痰,软坚散结。陈氏常用方剂有陈夏六君子汤、二陈汤、平胃散、消瘰丸等,配伍软坚散结之中药。药用:陈皮、法半夏、党参、白术、茯苓、甘草、橘皮、枳实、厚朴、夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎、猫爪草、海藻、炮山甲、鳖甲、苍术、穿破石等。
                ⑷调和冲任补肾活血:患者多产早产,或久病失治误治,导致肾气亏虚,肾阳不足,寒凝经脉,冲任失调,气血不通,瘀积胞宫,日久结为癥瘕。治宜调和冲任,补肾活血,消癥散结。陈氏常以六味地黄丸、肾气丸等为基本方加减治疗。药用:生地黄、山茱萸肉、菟丝子、羊藿叶、补骨脂、桑寄生、巴戟天、杜仲、牛膝、续断、女贞子、艾叶、九香虫、鸡血藤、田七、桃仁、牡丹皮、三棱、莪术等。
                陈氏治疗卵巢囊肿时,根据女性生理病理特点,多从肝脾肾及气血论治,治疗常在疏肝理气的基础上,辨证使用活血化瘀,消癥散结,清热解毒,软坚散结,健脾利湿,补肾活血等治法,或先攻后补,或先补后攻,或攻补兼施,治气治血,标本兼治,常屡治屡验。德惠市人民医院中医科邢卫光


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发表于:2018-04-10 06:18

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