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邢卫光
邢卫光 副主任医师
德惠市人民医院 中医科

治疗子宫肌瘤验方资料集

1. 名老中医罗元恺【橘荔散结丸】

  【来源】罗元恺,《新中医》(8)1990年德惠市人民医院中医科邢卫光

  【组成】橘核、荔枝核、川续断、小茴香、乌药、川楝子、海藻、岗稔根、莪术、制首乌、党参、生牡蛎、风栗壳、益母草各适量。

  【用法】上药共研细末、炼蜜为丸如梧桐子大。每日服3次,每次服6克。半饥半饱时以开水送服,若素体偏热或兼热象者以淡盐水送服。月经干净3天后开始服用,月经前3~5天停药,以3个月为1疗程,观察1~3个疗程。  【功用】行气散结,软坚敛涩,益气活血。

  【方解】《妇科玉尺》云:“妇女患此,大致皆胞胎生产、月水往来、血脉精气不调及饮食不节,脾胃亏损,邪气相侵,积于腹中所生。”但致因虽杂,总不外乎是正虚邪聚、虚实夹杂所致。本方由《济生方》之橘核丸和《景岳全书》之荔枝散加减化裁而成。通过临床反复验证、修订而始定。

    方中荔枝核、橘核、风栗壳、小茴香、川楝子、乌药理气散结、止痛消癥;莪术行气破血,攻逐积滞;海藻、生牡蛎软坚散结;党参补气益血健脾;川续断补肾舒筋;制首乌、岗稔根补血止血(兼月经过多者尤宜);益母草活血调经、行血散瘀,能明显增强子宫肌肉的收缩力和紧张性。总观全方能攻能守、寓补于攻、寄消于散、起到行气散结、软坚敛涩、益气活血之效,确有提高机体抗肿瘤能力的作用,故疗效较好。

  【主治】子宫肌瘤

  【疗效】经广州中医学院附属医院临床再验证150例,结果痊愈18例,有效111例,无效21例,总有效率为86%。

 2.名老中医沈仲理【清瘀化癥汤】

    【清瘀化癥汤】  

    【来源】沈仲理,《中国中医秘方大全》

  【组成】党参12克,制香附15克,生贯众、半枝莲各30克,鬼箭羽、海藻各20克,木馒头30克,天葵子15克,甘草9克,紫石英15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【功用】清热化瘀、破癥散结。

  【方解】子宫肌瘤的病程一般较长,瘀血凝结日久必致化热,如再过用温化散瘀之品,恐其出血更甚。故选用贯众、半枝莲、海藻、鬼箭羽、天葵子等化瘀软坚、清热散结之品,其中贯众、鬼箭羽既有破瘀散结之力,又有疗崩止血之效,对于子宫肌瘤兼有出血过多者尤宜。入党参、制香附益气解郁以助化瘀散结之力;紫石英重镇安神,并疗痈肿;甘草解毒,调和诸药,合用共奏清热化瘀,破癥散结之功。

  【主治】子宫肌瘤

     【加减】

    气滞血瘀者,加当归9克,丹参12克,金铃子、元胡各9克,三棱12克;经血过多者,上方去天葵子、海藻、三棱,加花蕊石30克,鹿衔草12克,参三七、血竭各2克(均研末吞服)。

    阴虚火旺者,去党参、紫石英,加生熟地各9克,炙龟板、北沙参、夏枯草各12克,白薇9克,桑寄生12克;

    经血过多者,去海藻、天葵子、木馒头,加水牛角30克(先煎)、丹皮、紫草各9克,羊蹄根30克;

    脾虚气弱者,去天葵子,加黄芪15克,白术、白芍各9克,怀山药15克,炙升麻9克,金狗脊12克;

    出血过多者,上方去木馒头、海藻、加煅龙牡各15克,煅代赭石、景天三七各15克,地锦草15克;

    偏阳虚者,加炮姜炭6克,煅牛角腮12克,赤石脂、禹余粮各15克。

    随证加减、经血多瘀块者,加鹿衔草、炒五灵脂各12克;

    小腹痛,加金铃子、延胡索各9克;

    腰酸痛,加桑寄生、金狗脊各12克;

    乳房胀痛,加全瓜蒌12克,路路通9克;

    白带多,加马鞭草12克,白芷炭9克;

    便秘,加火麻仁12克。

  【疗效】54例子宫肌瘤患者,经本方治疗后,症状改善总有效率为94.2%。其中显效(月经恢复正常,临床证状消失或显著改善)29例,有效(经血量减少30%以上,症状有一定好转)22例,无效3例。肌瘤改善总有效率为66.7%,其中显效(肌瘤消失)15例,有效(肌瘤明显缩小)21例,无效18例。

3.名老中医印会河【疏肝散结汤】

    【疏肝散结汤】  

    【来源】印会河,《名医治验良方》

  【组成】柴胡9克,生牡蛎30克(先煎)、丹参、赤芍、玄参、当归、夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)、牛膝15克,川贝母3克(研冲)。

  【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

  【功用】疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结。

  【方解】上述肿瘤与肝胆经脉循行位置与传感有密切关系。故立疏肝散结法用以治疗子宫肌瘤等肿瘤,从而达到脉道以通、气血乃行的目的。方中柴胡疏肝解郁;当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀;牛膝引药下行;牡蛎,海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布,软坚散结。合而用之共收疏肝散结之功。

     【主治】多种肿瘤病(包括子宫肌瘤、乳腺瘤、甲状腺瘤等)。

  【加减】若胸软骨炎、乳腺增生者,加蒲公英30克;甲状腺肿瘤,加桔梗10克,小金丹3粒(1日3次,每次1丸);有烦躁汗出者,适当配栀子豉汤;妇女更年期子宫肌瘤,月经过多,加牛膝10克,泽兰叶15克,茺蔚子30克;颈淋巴结炎,去牛膝,加桔梗、枳壳各9克。

  【疗效】临床屡用,效果颇著。

  【附记】笔者验之临床有效,但须多服,其致始著。

   4. 名老中医裘笑梅【理气逐瘀消脂汤】

    癥痞之病其形冷结,若冷气入于子脏则使无子,若冷气入于胞络搏于血气,血得冷则凝,令月水不通了。

    【理气逐瘀消脂汤】

  【来源】裘笑梅,《名医秘方汇萃》

  【组成】炒当归、赤芍各9克,川芎3克,橘红、姜半夏各6克,炙甘草3克,制香附、元参、浙贝母、炒川续断各9克,炒枳壳6克,失笑散12克(包煎)、生山楂、牡蛎(先煎)各20克,白花蛇舌草12克,莪术6克。

  【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

  【功用】活血祛瘀,理气消脂。

  【方解】子宫肌瘤往往影响妇女的生育,导致不孕。《巢氏病源》说:“癥痞之病其形冷结,若冷气入于子脏则使无子,若冷气入于胞络搏于血气,血得冷则凝,令月水不通了。”

     本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。故方用橘红、甘草、半夏(二陈汤去茯苓)、香附、山楂等理气化痰消脂;当归、川芎、赤芍、莪术、元参、浙贝母、牡蛎、失笑散活血祛瘀,消癥止痛;其中白花蛇舌草一味消肌瘤,虽苦寒而无伤胃之弊。全方活血祛瘀、理气化痰、消癥止痛。俾气顺痰化、瘀祛癥消而痛止,此时再调经求子自当一举而功。

  【主治】子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。

  【加减】临证应用,可随证加减。

  【疗效】屡用效佳,一般连服30剂左右可愈或显效。 

5.名老中医李可【培元固本散】治子宫肌瘤、卵巢囊肿

       培元固本散由人胎盘、鹿茸片、红参、灵脂、三七、琥珀组成基础方。余从60年代未开始试用,以参茸胎盘治大病后久损不复得效。唯有的病人,用后有滞闷感。盖虚必夹瘀,虚甚反不受补,蛮补反致气机滞寒,欲速则不达。遂加三七,补中有通、有化,虚证用之,可以平稳收功。至70年代中,拜读岳美中治老年病之人参、三七、琥珀**末**方沦,大受启迪,遂成上方,经30年反复实验,随病证加味,治一切久损不复之大虚证,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症,都取得了泛应曲当的疗效。   

【妇科培元固本散】

   【组成】红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克。 

   【熬膏】,加炼蜜为丸10克,日服3次,每次1丸,肾虚畏寒者,加油桂。

   【方解】方中人胎盘古名紫河车,是古方补天丸、大造丸主约。本品为“血肉有情之品”,有一般草木药难以达到的补益功效,是中医学最早使用的脏器疗法之一。本品味甘咸,略有腥气,性温,归心肺脾经。从疗效推断,尤能入肾而大补先天,应烘烤至深黄色,则有香气,亦易于消化吸收(胎盘附着之脐带,古名“坎气”,对肾虚喘咳有殊效,民间试用于晚期宫颈癌各型白血病,疗效亦好。)功能温肾补精,益气养血,用于虚劳羸瘦,骨蒸盗汗,气短喘嗽,食少,阳痿遗精,不孕少乳等诸虚百损,有再造人体免疫力之功。

    近代大量科学实验,证实本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。有增强人体免疫力,促进生长发育,抗感染,抗过敏,抗癌,升高白细胞,对再生障碍性贫血、白细胞减少症、女性生殖系统发育不良等症,均有较好疗效。

    鹿茸味甘咸,性温而柔润,入肝肾经。功能补肾气,强督脉,生精髓,强筋骨,调冲任,止崩带,托疮毒,主治一切虚寒证。适用于精血衰少,阳痿遗精,精冷无子,畏寒肢冷,羸瘦神倦,宫冷不孕,崩漏带下,小儿发育不良,骨软行迟;老人衰老退化,耳聋目暗,健忘眩晕,筋骨痿软,骨质增生,“久服固齿,令人不老”(《东医宝鉴》)。

    现代药理研究证实,“本品含25种氨基酸,具有促进生长,刺激血细胞、蛋白质和核酸合成,增强机体免疫系统功能,增强非特异抵抗力作用,还有增强性腺功能和生精效用。

    鹿茸精有明显强心作用,口服可使血压上升,心脏搏动有力。对再障贫血、血小板减少、白细胞减少等血液病有治疗作用”(王辉武《中医百家药论荟萃》)。本品药源丰富,普通混片即有治疗作用,且价廉易得。正头、茸尖,高效价昂,普通人群难以承受。中段实惠,功效满意。下段及底座多骨化,但价更廉,多用亦有效。

    红参味甘微苦,性微温,入脾肺经。功能大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智。久病虚羸不思食,用之有殊功。肺肾两虚之喘,小量打碎,细嚼慢咽,立刻生效。吐血崩漏,气虚暴脱,一味独参30克,煎浓汁可立挽危亡,故为补虚扶止救脱要药。红参与五灵脂等分末服,益气化瘀,可治肝脾肿大,消除心绞痛,并能促进胃溃疡愈合。

    糖尿病之三多重症,白虎加人参汤极效。虚热甚者,用西洋参。久病气血耗伤过甚,虚化者,仍用红参。现代药理研究证实:“本品为抗衰延寿佳品。具有适应原样作用,能显著增强机体对多种物理的、化学的、生物学的以及精神性伤害性刺激的抵抗力,能抗休克,抗衰老,抗严寒酷暑、缺氧、放射性物质、四氯化碳等有害刺激对人体的影响。还具有抗疲劳、抗癌、抗炎,调节神经系统功能,调节心血管、物质代谢、内分泌系统,促性腺功能,兴奋造血系统,提高人体免疫力,保护肝脏等功能。还具有祛痰,强心,抗过敏、抗利尿,降低血糖,改善肠胃消化吸收功能,增进食欲,以及促进蛋白质合成,降低血清胆固醇,提高大脑分析能力等作用。

     大量的临床研究证实,以人参为主的制剂,治疗多种恶性肿瘤、急性呼吸功能不全、重型肝炎及激素所致不良反应、哮喘,危重症的急救、性功能障碍、高血压、动脉硬化症、神经衰弱、糖尿病、肝炎、贫血、胃溃疡等症确有良效”(同上,王氏药论)

    三七,味甘微苦,性温,入肝胃经。功能止血化瘀,通络定痛。治吐衄,便血,崩漏,胸腹刺痛,跌扑肿痛。外伤出血,制粉涂之立止。血证用之,止血而不留瘀,推陈致新,妙用无穷。“以单味三七治重症肝炎、高血脂症、冠心病、上消化道出血、颅脑外伤和眼前房出血、前列腺肥大症,复方治多种结石皆获良效。

    药理研究表明,有对增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、促进冠脉梗塞区侧枝循环的形成、增加心输出量、抗心律失常等功用;并有抗炎、镇痛、镇静作用以及抗衰老、抗肿瘤作用”(《中华临床中药学》)

    琥珀,主要作用有三:镇惊安神,可止小儿高热惊痫,失眠心悸,心律失常;利水通淋,治砂石淋,血淋,癃闭;活血化瘀,古代用治妇科痛经,经闭,月经不凋,产后血瘀腹痛。本方中与三七、人参、灵脂合用,对心血瘀阻,胸痹胸痛有奇效。本品尚能明目退翳,内服对老年白内障有确效,其化腐生肌之作用可治胃溃疡。

    上述各点,有历代医家千年以上的经验结晶,有现代大量科学实验、临床应用的成果,结合个人30年反复验证的体会,组成培元固本散后,更发挥了诸药的综合效用。

    本方服用方法,采取小量缓补,每服l~1.5克,日2~3次,一周后渐加至每服3克,日2次于饭前服为好。切忌贪图速效而用大量。最早出现的效验为增进食欲,促进消化吸收,从而增强整体功能,使各种症状逐日减轻,符合中医学“脾胃为后大之本,万物生化之母;补中土以灌溉四旁,健后天以助先天”之理。从健脾养胃、补气生血、补肺定喘、养心安神、添精益髓、强筋壮骨,而使先天肾气旺盛,从而有改善体质、重建人体免疫力、促进生长发育、健脑益智、延缓衰老、却病延年之效。本方补中有通,活血化瘀,流通气血,有推陈致新之功。可修复重要脏器病理损伤,促进脑细胞、肝细胞新陈代谢及再生。

    肾为先天之本,久病必损及于肾,则生命根基动摇。万病不治,求之于肾,本固则枝荣,此即本方“培元固本”之义。

    兹将临证应用要点简介如下:

    子宫肌瘤、卵巢囊肿,二症共经治70余例,均于2个月内治愈,具中瘤体最大者15公分。

    组方如下:

大三七、血琥珀、红参、灵脂、土元、生水蛭、清全虫、大蜈蚣、川尖贝、丹皮、桃仁、桂枝、茯苓。

    上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克,熬膏,加炼蜜为丸15克,日服3次,每次1丸,肾虚畏寒著者,加油桂。

     李可老中医急危重症疑难病经验专辑

    【妇科培元固本散】

    【组成】红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克,熬膏,加炼蜜为丸10克,日服3次,每次1丸,肾虚畏寒者,加油桂。

    【主治】子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例,均于2个月内治愈,其中瘤体最大者15公分。

卵巢囊肿中医辩证治疗

 本病属于中医症瘕范畴。中医认为本病的发生

多因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为症,血结为瘕,以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

(1)气滞: 七情所伤,肝气郁结,气血运行受阻,滞于冲任胞宫,结块积于小腹,成为气滞症瘕。

(2)血瘀: 经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,房事不节,或外邪侵袭,凝滞气血,或暴怒伤肝,气逆血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,使瘀血留滞,瘀血内停,渐积成瘕。

(3)痰湿:素体脾虚,或饮食不节,损伤脾胃,健运失职,湿浊内停,聚而为痰,痰湿下注冲任,阻滞胞络,痰血搏结,渐积成瘕。

(4)毒热: 经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,外阴不洁,或房事不禁,感染湿热邪毒,入里化热,与血搏结,瘀阻冲任,结于胞脉,而成症瘕。

基本方:

海藻15g,昆布15g,白芥子15g,制南星10g,夏枯草30g,瞿麦50g,青皮15g,三棱12g,莪术12g,当归15g,石见穿20g,丹參20g,龙葵20g,赤芍12g,桃仁10g,路路通15g,炮穿山甲8克 。

功能:理气行滞、活血化瘀、软坚散结、祛痰消肿。

主治:适用各种类型的卵巢囊肿,效果显著,临床对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的治疗效果。

用法:水煎服,每日3次,饭后半小时服,10天为1个疗程,1~2个疗程做B超1次,如有疗效,可连续服药,可直到卵巢囊肿消失为止。用药3个疗程,卵巢囊肿继续增大者为无效。

加减:

体质偏虚寒者加肉桂6g,炮姜10g,鹿角胶10g。

体质偏气虚者加黄芪30g,党参15g,白术15g。

体质偏血虚者加熟地15g,制何首乌15g,阿胶10g。

体质偏痰湿者加云茯苓15g薏苡仁30g,苍术12g,土茯苓30g,車前子20g。

体质偏血瘀者加水蛭10g,地鳖虫15g泽兰15g。

体质偏气郁者加香附15g,木香15g,郁金15g,柴胡12g,橘核20g。

症状偏痛重者加元胡、五灵脂、川楝子、乳香、没药。

体质偏肾虚腰痛者加杜仲、续断、枸杞。

体质湿热毒气重者加敗醬草、白花蛇舌草、金银花、红藤。

体质偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄。

(2)中药贴敷治疗:

附子10g,山甲10g,夏枯草15g,柴胡12g,南星10g,三棱15g,赤芍15g,桃仁15g,香附15g,白芥子20g,海藻20g,乳香15g,没药15g,肉桂10g,生姜15g,葱白20g,冰片10g。

功能:消瘀散结、化瘀止痛、理气疏肝。

主治:用于女性卵巢囊肿。

用法:加温软化,小腹和后腰各贴一贴,3天取下,休息1-2天再换新膏药,贴十次为一疗程。

方解:方中三棱,赤芍,桃仁,香附可以疏肝理气,打通瘀滞;夏枯草,海藻,白芥子消痰软坚,散结消肿,其中白芥子与海藻配合还能消除黏腻之阴邪;附子,肉桂,南星祛寒驱湿邪,温经止痛;乳香,没药,山甲止痛化淤;山甲,生姜,葱白,冰片则可引导药性渗透穴窍腠理,再由柴胡引诸药入肝经,直达病所。

(3) 化癥灌肠液:

采用中药保留灌肠法,将药物按常规煎煮方法煎成药液后,进行过滤,取100ml药汁,利用中药灌肠器进行灌肠。灌肠时注意药液的温度及速度,以免影响疗效。

海藻30g,昆布30g,元参30g,牡蛎50g,皂刺30g,山慈菇20g,香附20g,荔枝核30g,桂枝15g,云苓20g,滑石20g,车前子20g,陈皮15g,三棱20g,莪术20g。

药物海藻咸寒,软坚,消痰,利水,泄热。昆布咸寒,清热利水,软坚散结,破积消瘰,二药同为咸寒之品,参合为用,其功益佳,消痰破积,软坚散结,消瘰化瘀之力更强。元参苦寒,泻火解毒,清热凉血,甘寒养阴,生津润燥,牡蛎咸寒软坚散结,制酸止痛,重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩,元参以解毒为主,牡蛎以散结为要。二药参合,相互为用,滋阴凉血,泻火解毒,软坚散结,治瘰消肿之力益彰。皂刺、山慈菇相使配伍加强软坚散结,消痰化湿。荔枝核味甘,涩,性温。具有理气止痛、祛痰散滞的作用。桂枝味辛,甘,性温。具有发表散寒、温经通阳的作用。云苓味甘,淡,性平。具有利水渗湿、健脾作用,为治痰主药。桂枝配茯苓加强温阳利水的作用。香附味辛,微苦、微甘,性平。具有疏肝理气,调经止痛得作用。陈皮味辛,苦,性温。具有理气和中,燥湿化痰的作用。滑石,车前子味甘,性寒。以燥湿化痰,三棱配莪术,活血化瘀。

治疗痰湿型的子宫肌瘤验方

配方组成:陈皮9克,半夏9克,生姜3片,茯苓9克,苍术6克,胆南腥9克,枳壳6克,神曲6克,香附9克,川芎9克,海藻30克,昆布30克,山慈茹9克,夏枯草15克,牡蛎30克,甘草6克。

功效:治疗痰湿型的子宫肌瘤服用方法:水煎服,每日一剂日服三次

注明:本方经临床服用后子宫肌瘤消失,疗效确切,子宫肌瘤分淤血型和痰湿型可以服用中成药,淤血型可服用桂枝茯苓丸,痰湿型可服用启宫丸。

《赵绍琴临证验案精选》子宫肌瘤(转载)

万某,女,46岁

少腹右侧有块,按之作痛,已3月余。曾作妇科检查,确诊为子宫肌瘤,建议手术切除。患者不愿手术,前来就诊。近一年来,月经素乱,经期延长,且量多有块,近两三个月,经量尤多,甚至一月二至,蹦致疲乏不堪。诊脉弦滑细数有力。拟用活血化瘀方法。 

柴胡6克,川楝子10克,黄芩6克,香附10克,三棱6克,莪术6克,木香10克,青陈皮各10克,夏枯草10克,益母草10克 

患者服上方共三个月40余剂,月经恢复正常,少腹之块消失,无压痛,经妇科检查,确认子宫肌瘤已不存在。

【按】;子宫肌瘤多表现为月经过多,此为瘀血阻络,血不归经。治疗不必固经止血,只须化瘀通络消瘤,通因通用之法也。若为粘膜下肌瘤,此法甚效,可收瘤消血止之功。消瘤借重三棱、莪术,余药仍坩清肝热调气机而已。


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