肝病之脂肪肝的调理

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

症状

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝的症状：有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。Ｂ超ＣＴ均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。

临床检查，７５％的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

常见类型

1、肥胖性脂肪肝

据统计，约30%—50﹪的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%—94%。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，加强锻炼积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会明显好转。

2、酒精性脂肪肝

研究表明，若对长期饮酒者肝穿刺活检，75%—95%会有脂肪浸润。每天饮酒超过80—160克，则酒精性脂肪肝肝组织大体形态特征图酒精性脂肪肝的发病率会增加5—25倍。治疗也要从限制酒精摄入开始。轻度患者只要戒烟酒4—6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

3、营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，一般在给予高蛋白质饮食后，或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

4、糖尿病脂肪肝

一半的糖尿病患者可能发生脂肪肝。他们发生脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面要积极治疗糖尿病，另一方面要注意选择低糖低脂肪低热量及高蛋白饮食。

5、药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物会抑制蛋白质的合成，从而致脂肪肝。一些西药如生长激素、肾上腺皮质激素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。此类脂肪肝因治疗某种疾病的需要又不能立即停用该药，必要时可饮用一些中药茶来辅助调理肝脏的脂肪代谢，直至脂肪肝恢复为止。

6、其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝。

分类

按病理学改变程度分类

根据肝组织病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况

一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：

①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三脂增多。 ④极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。

当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。

二、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40％左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50％以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。

发病原理分类

脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。

脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。

肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。

酒精性脂肪肝

据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%—95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。

营养不良性脂肪肝

营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％～80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜。

妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象，不需要单独作为一种病来治疗，也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。

病理

正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。

脂肪肝是一种多病因引起的脂肪大肝细胞内异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。

脂肪肝的主要病因

脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

一、大脂滴性脂肪肝的病因有：

①营养性：儿童恶性营养不良症（forashiorkor)胃肠道疾病、胰腺疾病、肥胖、肠道旁路术和长期胃肠外营养等。

②代谢性：糖尿病、半乳糖血症、糖原沉积病、果糖不耐受症、肝豆状核变性、酪氨酸血症、高脂血症、无β脂蛋白血症、Wolman病、脂膜炎等。

③药物性：包括乙醇中毒、长期应用肾上腺皮质激素或肝毒素类药物。

④病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。

⑤隐匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与乙醇性脂肪肝为最多见。糖尿病与肥胖患者肝穿刺病理学检查约60％—90％可发现不同程度的脂肪肝。

二、小脂滴性脂肪肝的病因有：

急性妊娠脂肪肝、Reye综合征、四环素性脂肪肝、牙买加呕吐病、丙戊酸（val- proate)中毒、先天性尿素循环酶缺陷、乙醇中毒和胆固醇脂沉积病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。

三、脂肪肝的形成常有以下几类原因。

1. 酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化。

2. 长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。

3. 肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

4. 糖尿病。

5.肝炎。

6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

发病机制

食物中脂肪经酶水解并与胆盐结合，由肠黏膜吸收，再与蛋白质、胆固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜非酒精性脂肪肝发病机制微粒进入肝脏后在肝窦库普弗细胞分解成甘油和脂酸，脂酸进入肝细胞后在线粒体内氧化、分解而释出能量;或酯化合成三酰甘油;或在内质网转化为磷脂及形成胆固醇酯。肝细胞内大部分的三酰甘油与载脂蛋白等形成极低密度脂蛋白(VLDL)并以此形式进入血液循环。

脂肪肝发病率

脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

脂肪肝病理学进程 根据病理学进程,可将脂肪肝分为

早期——单纯性脂肪肝

中期——脂肪性肝炎

晚期——脂肪性肝硬化

脂肪肝的危害

脂肪肝能引发五种常见病

1. 肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。

2. 消化系统疾病。

3. 动脉粥样硬化和心脑血管疾病。

4. 影响性功能。

5. 影响视力。

并发症

脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现

1.常并发有酒精中毒的其他表现如酒精依赖胰腺炎周围神经炎贫血舌炎酒精性肝炎肝硬化等

2.营养过剩型脂肪肝常管理层其他基础疾病并发出现如肥胖症糖尿病高脂血症高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)痛风胆石症等

3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存如结核病溃疡性结肠炎等

4.妊娠急性脂肪肝常 并发有肾功能衰竭低血糖胰腺炎败血症弥散性血管内凝血(DIC)等

5.重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿其他还可有蜘蛛痣男性乳房发育睾丸萎缩阳痿女子有闭经不孕等

治疗

脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗

抗肝纤维化：维A酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等药物在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。维A酸和β胡萝卜素等维生素A制剂具有治疗潜能。干扰素有α、β、γ三型，目前认为α、γ干扰素具有明显的抗肝纤维化作用，且以γ干扰素的抗纤维化效果最强。因此，对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前干扰素主要用于慢性病毒性肝炎活动期的治疗，以兼顾抗病毒和抗肝纤维化，对已发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用;秋水仙碱能作用于胶原连锁反应的不同阶段，但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显著优于安慰剂;肾上腺皮质激素可抑制胶原合成，并可抑制胶原酶活性，促进胶原降解，但该类药物长期应用有严重副作用，并降低机体免疫力，故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化;肝细胞生长因子可刺激胶原酶活性以促进胶原降解，并可抑制TGF-β基因的过度表达，以及抑制肝细胞凋亡，从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪，有可能减轻脂肪肝的程度，但其临床疗效有待进一步验证。

药物治疗

到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗最好。中药中以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物（例如：肝旨清） 等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。但一般而言，如果仅仅是脂肪肝，而不是肝性脑病，以上药物中维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高，而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹。

电生理疗法

这是近年来国内治疗的新进展，HD肝病治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的，疗效较好、费用低、无副作用，深受病人欢迎。我们用HD肝病治疗仪加综合疗法，为81位患者治疗了1～2个月，其中轻度和中度脂肪肝占92%。治疗后，39位（38.3%）患者脂肪肝明显减轻，31位（48.5%）脂肪肝消失，49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综合对照组的76位患者中，只有43%的人脂肪肝减轻；在43位脂肪性肝炎患者中，有48.8%的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。

中医辩证治疗

1:肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型

（1).临床表现：

肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。

（2）.病因病机：

于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成脂肪肝的发生。

（3）.治疗原则： 疏肝理气、化痰祛瘀。

2：脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型

(1).临床表现：

右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。

(2).病因病机：

由于长嗜食甘肥厚味之品，或着情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。

(3).治疗原则：

疏肝健脾、祛湿化痰：

3:痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型

(1).临床表现:

体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。

(2).病因病机：

水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。

(3).治疗原则：

滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。

4:痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型

(1).临床表现：

原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。

(2).病因病机：

痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。

(3).治疗原则：

益气活血、化痰祛瘀、消肿散结……

中药偏方

1.脂肪肝中药偏方1-丹参陈皮膏

【药方】丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升

【用法】丹参、陈皮加水煎，去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。

【功效】活血化瘀、行气祛痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。

2.脂肪肝中药偏方2-佛手香橼汤

【药方】佛手、香橼各6克，白糖适量。

【用法】佛手、香橼加水煎，去渣取汁加白糖调匀，每日2次。

【功效】疏肝解郁、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪肝。

3.脂肪肝中药偏方3-丹参山楂蜜饮

【药方】丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。

【用法】佛手、香橼加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎几沸，每日2次。

【功效】活血化瘀、疏肝健脾。适用于瘀血阻络型脂肪肝。

4.脂肪肝中药偏方4-陈皮二红饮

【药方】陈皮、红花各6克，红枣5枚。

【用法】水煎，取汁代茶饮。

【功效】活血化瘀、行气化痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。

脂肪肝的“运动疗法”

运动篇

一、运动误区要纠正

“脂肪肝是吃出来的，多动动、少吃吃，自然会好”，这个粗浅的概念似乎人人都懂。于是乎，一些误区也随之出现。诸如：“我每天动个不停，家务全是我做的”；“平时我没空，逢节假日我会去健身中心锻炼个半天”；“我每天工作量很大，已经够我消耗的了，不必再作其他运动”等等。其实，合适的运动要根据病人的具体情况制订出运动治疗方案。

二、具体情况具体对待

患者的具体情况包括：性别、年龄、体重、平时活动量的大小，锻炼场所的条件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如说一般以餐后散步为宜，但对有些患者来说可能就不适宜；对一些伴有下肢关节退行性病变的患者来说，则不宜选择类似慢跑、登梯等关节活动度较大的运动；同样年龄和其他健康状况相似的男女青壮年，由于性别、体型的不同，所给予的运动量也应不同，这就是为何在治疗脂肪肝时一定要由专业医师根据患者的具体情况进行综合评估后作出相应的指导。

三、运动也需开处方

治疗性运动需要在消化科医师和康复科医师根据患者的具体情况对患者作出客观、综合的评估后，制定一个科学的运动处方，在运动的方法、时间、强度、频率和运动量各方面作出具体量化指标，然后再对患者的适应性和疗效进行阶段性评估，不断调整、不断完善。各项运动项目，由于其量化指标不同，所产生的“耗氧量”也不同。专科医生为你开设的运动处方，将为你度身量制。

运动处方的制定既要适合患者的具体情况，又要掌握其适宜的“耗氧量”，这样才能达到既合情合理、又科学安全的标准。

四、适度运动取代药物

脂肪肝的治疗需要综合措施，单纯靠药物既不经济又有害处，因为肝脏是人体最大的解毒器官，药物治疗在去脂降脂的同时又加重了肝脏本身的工作负担。而运动疗法既经济、又随意；既科学、又安全。但运动不能盲目、不能过头，也不能动而无效。 总之，关于脂肪肝的饮食疗法和运动方式有很多种类，但如何选择，怎样做？什么方案最适合你？这些具体的内容都需要在专科医师指导下，为你制定个性化的处方。

强力推荐：脂肪肝治疗3大关键

哪些项目适合你

以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115－125／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。

脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

你要练多久

用“强度×时间”表示运动量来看，强度高的运动持续时间要比较短，如果强度低则持续时间就要长，应按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运动量渐增，并做到有恒、有序和有度，每次锻炼时必须完成规定的运动指标。

以步行为例，可从5000步/日，渐增至7000－10000步的步行，进而快步步行，阶段性地增加运动量；可遵循“3、5、7”原则，即每日3000米（30ｍｉｎ内），每周5次，每次步行后脉搏与年龄之和为170。

运动可别过量

脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉搏选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，运动后疲劳感于10－20分钟内消失为宜。锻炼后如果有轻度疲劳感，但是精神状态良好，体力充沛，睡眠好，食欲佳，说明运动量是合适的。如果锻炼后感到十分疲乏，四肢酸软沉重，头晕，周身无力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨还很疲劳，对运动有厌倦的感觉，说明运动量过大，需要及时调整。锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时采取相应的处理。

脂肪肝的运动功法推荐武学文发明的大翔功。

人之健康，在于运动。久坐伤肉、久卧伤气。

动则生气，气，是生命的原动力。

若不爱无聊的跑步,可以用原地弹跳来代替，原地弹跳运动量大，要在别的活动做完后再进行，至少做八个八次。下面是基本的运动。

一 运转头颈: 原地站立，左八圈，右八圈。

二 转腰: 双手叉腰，转腰，左八圈，右八圈。

三 涮腰: 起势,弯腰，双手自然下垂。以腰为中心，两手为远点，转动，前左后右划弧，左八圈右八圈。

四 正压腿：左八下，右八下。共八八。

五 仆步压腿：左八下，右八下。做八八。

六 拳法功：左右下勾拳两次、左右日字冲拳反复四次，左右上勾拳。做八八次。

七 肘击贴打：肘尖击脑后，左右，（口令）一，二。肘尖击腰后，左右，三，四。肘尖击两侧，左右，五六。左右贴背用上臂往侧后摔，口令七八。共做八八。

八 原地下蹲，弹跳，反复，共八八。

做完累了吧？原地踏步，放松，休息。活动结束。

常人练到此，再站桩1-5分钟，入静，稍后，就可以了。

脂肪肝食疗

脂肪肝病人可辅以下列食疗方法。

1．何首乌粥取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。

2．赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150克，鲤鱼1条（约500克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2～3次服食。

3．菠菜蛋汤取菠菜200克，鸡蛋2只。将菠菜洗净，人锅内煸炒，加水适量，煮沸后，打入鸡蛋，加盐、味精调味，佐餐。

4．灵芝河蚌煮冰糖取灵芝20克，蚌肉250克，冰糖60克。将河蚌去壳取肉，用清水洗净待用。灵芝入沙锅加水煎煮约1小时，取浓汁加入蚌肉再煮，放入冰糖，待溶化即成，饮汤吃肉。

5．兔肉煨山药取兔肉500克，怀山药50克，盐少许。将兔肉洗净切块，与怀山药共煮，沸后改用文火煨，直至烂熟，饮汤吃肉。

脂肪肝饮食注意18条

在B超检查时，许多没有任何症状的中老年人，甚至一些年轻人，被告知患有“脂肪肝”。于是，这些病人焦急地问医生：“脂肪肝该如何治疗？”

南京万厚中医肝病医院治疗的关键是减轻体重，重点在控制饮食，同时要加强体育锻炼、经常进行户外活动。 下面介绍的18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的：

1、绝对禁酒。

2、选用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。

5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

6、忌食煎炸食品。

7、不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。

11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

12、每天摄入的盐量以5--6克为限。

13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14、经常吃鱼、虾等海产品。

15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿 色新鲜蔬菜。

16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

18、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用

脂肪肝患者要警惕肝硬化

所有慢性脂肪肝或其它肝病患者，如有下列情况应警惕早期肝硬化的可能。

（1）原因不明的消化不良症状，出现疲乏，特别是食纳减退、腹胀、腹泻等。

（2）原因未明的脾肿大者。

（3）原因未明的男性乳房发育者。

（4）反复肝功能或转氨酶异常者。

（5）反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎患者。

有以上症状者，应及时化验肝功能、蛋白值及有关酶学检查，并做B超观察肝脾大小变化。 从转氨酶升高，就考虑是脂肪性肝炎，进一步发展就是肝硬化。

脂肪肝的饮食要控制摄入量：

1、摄入高蛋白饮食:高蛋白饮食能提供胆碱、胆氨酸等抗脂肪肝因素,可使脂肪变化为脂蛋白将其输送出肝脏, 防止肝脏的脂肪浸润,适量的高蛋白饮食,可减轻体重、刺激新陈代谢。每日摄入蛋白质100g左右,肉类、蛋、奶、豆制品均可。

2、供给低糖饮食:碳水化合物会刺激肝脏大量合成脂肪酸,造成脂肪肝。所以控制碳水化合物的摄入,禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖较多的糕点、饮料, 有利治疗脂肪肝。

3、摄入热量应适当:热量过剩会转化为脂肪,所以应适当控制每天的总热量,一般工作量和正常体重的人,应按每千克体重0.13兆焦(30千卡)计算,超重者还应减量。

4、摄入脂肪应适量:植物油不含胆固醇,有利于脂肪肝的治疗。每天应控制在50g左右,应限制吃高胆醇食物,如荤 油、动物肉脏等。

5、摄入足量维生素:新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素可保护肝细胞,防止脂肪肝对肝脏的损害,避免肝功能异 常引起的储存维生素能力下降。

6、供给足量的矿物质和膳食纤维: 矿物质有利于代谢废物的排出,膳食纤维有利于调节血脂, 肝脂、血糖。所以提倡食入适量的粗粮、蔬菜、水果、菌藻类食物。

7、多饮茶、戒酒、戒烟:多饮茶可促进脂肪代谢。戒烟、戒酒可以避免酒精对肝脏的毒性,减少脂肪在肝脏的堆 积。有利于脂肪肝的恢复。

控制热能摄入

对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。

脂肪肝的养生疗法

脂肪肝已成为临床上一个常见的疾病，患者往往伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等其他疾病。如果在发病初期听之任之，或盲目服药，而不采取有效措施加以控制，脂肪肝亦可发展为不可逆转的严重病变，如脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝衰竭，甚至诱发肝细胞癌变。

事实上，脂肪肝患者完全不必因为上述的并发症而担心无法治愈，也无须大把大把的花钱寻求“灵丹妙药”，弄得身心疲惫。最简易的方法就是合理饮食和适度运动配合内科治疗。

饮食篇

一、吃多少要算着来

肥胖是大多数脂肪肝患者的宿敌，而过高的热能摄入更加剧了体重的增加和脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性，所以合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。通常医院以体质指数BMI为诊断标准（体质指数＝体重/身高 2），BMI介于18.5－22.9kg/m2之间为正常体重，＞23为超重，＞25为肥胖。对于正常体重者，轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30kcal，超重者则应控制在每公斤体重20－25kcal以减轻体重，随着病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝功能也随之改善。

二、怎么吃有讲究

有人认为，脂肪多了，少吃点荤的，干脆来素食不就解决了。其实不然，在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会不可避免地引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一个都不能少，但要以合理分配为原则。其中蛋白质占总热能的15－20％（建议1/3以上为优质蛋白，如鱼类、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等）；脂肪占20－25％；糖类占50－60％。

保证高蛋白摄入量

高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等抗脂肪肝因子，增加载脂蛋白的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。且蛋白质较高的食物有特殊的食物动力作用，可刺激体内新陈代谢，故适当提高蛋白质的摄入量有助于减轻体重。

减少糖类和甜食

碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。因为糖类摄入过多可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪，不利于脂肪肝的恢复。

脂肪要适量

脂肪中必需脂肪酸，对预防和治疗脂肪肝有利，但摄入过多对控制热能不利，应供给适量。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的去脂作用，对治疗大有益处，所以应以植物性脂肪为主，尽量多摄取单不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油等），限制饱和脂肪酸的摄取量（如猪油、牛油、黄油、奶油等）。胆固醇摄入量也应限制在300mg以内。富含胆固醇的食物有动物内脏、鱼子、虾子、蛋黄等。

三、其他东西也要吃

脂肪肝患者饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻类以保证足够数量膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇，海带、木耳及鸭梨等。建议每日摄取蔬菜500g一750g。

多种维生素能保护肝细胞，防止毒素对肝细胞的损害。其中B族维生素和维生素E参与肝脏脂肪代谢，并对肝细胞有保护作用；维生素A和D－胡萝卜素可防治肝纤维化。因此脂肪肝患者应多进食富含各种维生素的食物，如新鲜黄绿蔬菜和水果。并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量。另外，微量元素硒与维生素E一起服用具有协同保护作用。

四、喝水要得法

对于肥胖性脂肪肝病人来说，每日摄入适量的水有助于肾脏功能的正常发挥及减轻体重、促进肝内脂肪代谢。我们建议每日饮水量在2000ml左右。但也不要一次饮得过多，以免给消化道和肾脏造成负担。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水以及清淡的绿茶、菊花茶等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替。

五、吃的习惯要调整

脂肪肝患者应建立良好的饮食习惯，一日三餐有规律，尽量避免过量摄食、进零食、夜食、进食速度过快以及过分追求高品位高热量和调味浓的食物，以防止体内脂肪过度蓄积。

康复医学领域中的“运动疗法”在脂肪肝的综合治疗中起着至关重要的作用。合理进行科学规范的运动治疗，有助于消耗过量脂肪，减轻肝脏负担。运动不足会加速脂肪肝病程进展，脂肪肝如果久经不愈同样也会因肝脏负担加重而使肝功能受损，导致日后出现一系列肝功能障碍等严重后果。但如果运动过度或不当，则会造成机体其他脏器或部位的损伤或伤害，轻则也会引起不同程度的疲劳感，对进一步治疗有害无益。