首页 我的

转载 汗 证-辩治

邢卫光 副主任医师 德惠人民医院 中医科
2018-07-21 86人已读
邢卫光 副主任医师
德惠人民医院

【汗证巧治5则】:

1.分辨表里-表证见汗,调和营卫,桂枝汤最宜;里证见汗,区分虚实。虚证治气用玉屏风散,治阴知柏地黄汤。实证清热白虎汤,化湿茵陈五苓散散。

2.慎用透敛-透者宣肺开窍要慎用,对止汗不利,如菖蒲、郁金、桔梗、川芎、蝉衣之类。敛汗药如浮小麦、麻黄根、生龙牡,常被视作止汗主药,如见实热或实热汗证,反而留邪,汗出更甚。也应慎用。德惠市人民医院中医科邢卫光

3.注重养心-虚者宁心选用当归、琥珀、柏子仁、云苓、五味子、炒枣仁。实者清心选用竹叶、黄连、连翘、知母、炙远志、车前草、丹参。

4.调理气阴-常投生脉散收功或加山药、黄精、花粉、芦根、石斛、云苓、乌梅、麦冬。

5.救治脱汗-脱汗危象,急宜回阳救逆,重投参附汤并有4佐:一是重量生芪(90g以上)固表;二是麦冬、五味子、白芍、乌梅敛阴;三是浮小麦、生龙牡敛汗;四是灸神阙、关元固脱。汗证,也很多见,不仅是更年期综合征,植物神经功能紊乱,肾亏也能出汗,有5个方法来治疗。

1.要分辨表里-有表证汗证,有里证汗证,不一样。我讲了外感病和内伤病怎么分还得看舌苔,外感分风寒、风热;内伤分虚证、实证。外感用桂枝汤;内伤用玉屏风散。不一定一个方,还有知柏地黄汤,还有白虎汤,还有茵陈五苓散,都可以治内伤的里证的汗证。再辩证。

2.要慎用透和敛-透者宣肺开窍要慎用,不能透,植物神经功能紊乱,内分泌紊乱,很多人就用石菖蒲、郁金,对大脑皮层功能调节,唯独出汗的时候你别用,用了石菖蒲、郁金影响止汗。上面的药,五倍子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎都不用,用了以后反而止不住汗。要用浮小麦和生龙牡,它能敛汗但不固汗,都可用30g。

3.要注重养心-因为汗是心之液,出汗和心有关。分虚实:虚的宁心;实的清心。

4.要想到调理气阴-最好的气阴药就是生脉散,当然还可以用山药、黄精、芦根。

5.脱汗要回阳救逆。脱汗用什么呢?就冷汗,汗出如珠,就要亡阳了,赶紧用参附汤,这个参附汤注意呀,这人参用10g不起作用,用50g也不起作用,这人参用量至少要多少?至少100-200g,包括你用独参汤,不到这个量作用很小,要重用独参汤,浓煎,昏迷的病人鼻饲或者肛管给药,清醒的就口服。这里面我还漏了一手,今天我很感动,你们好学,而且绝对很快进入角色,考验了你们,问你们这个问题那个问题都能答上,我把最后一手告诉你们,治汗不分盗汗自汗,别管它,并不是阴虚和阳虚,根据这5个原则,再加上利尿止汗,这个法则。平时看到出汗的病人,方里加了好多利尿药,原来不想告诉你,全透了,通过排尿,他汗就止住了。里面最好的药就车前草、泽兰、生苡仁、猪苓和桑白皮。

【甭管自汗盗汗有效的都是玉屏风散】治疗汗绝不能用石菖蒲和郁金。透窍以后这个汗止不住。

【自汗透窍的药】要改成利尿药,尤其用桑白皮和冬瓜皮利尿,车前草,使汗改道,不从毛孔出,从小便走。不用透窍药,加上玉屏风散。再加一个重要的“浮小麦30g。”

举个例子:肺结核的盗汗吃“百合固金汤”养阴没有效,吃玉屏风散汗止了,所以得出一个经验,临床有汗不分气虚、阴虚,都是用玉屏风散。不用透窍药加利尿药,再加上浮小麦,实在还止不住,包括有好多妇女更年期综合症,出汗很多,这个时候再配桂枝加龙骨牡蛎汤,止汗很有效。

【归脾汤止汗】“归脾汤”出自宋《济生方》,益气养血,成为心脾两虚证的效方。方中健脾补气用四君子、生芪、姜枣,养血宁心用当归、炒枣仁、远志、龙眼肉,补而不滞用木香。

临床自汗和低热,虚证居多,常见气血不足证者可投归脾汤。健脾用丹参、炒白术、云苓、生芪,宁心用当归、炒枣仁,补而不滞用木香。自汗不止可选加浮小麦、生牡蛎;低热不退可选加青蒿、银柴胡、地骨皮;心悸明显可选加柏子仁、琥珀粉;失眠严重可选加夜交藤、川芎、知母;贫血肌衄可选加三七粉、仙鹤草、茜草、鸡血藤、石苇;月经不调可选加香附、柴胡、鸡血藤、伸筋草、益母草;宫血不止可选加赤石脂、乌梅炭、艾炭、生牡蛎、生栀子。

【神经衰弱用归脾汤】这绝对有效。苔腻的,你绝对不能用归脾汤。你改成温胆汤疗效马上就提高了,舌苔退了以后,还是虚症,再吃归脾汤,效果就非常好,舌苔相当重要。

来自:程宇宏>《淋巴分泌科》

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

邢卫光 副主任医师

德惠人民医院 中医科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅