眩晕耳鸣病案

杨 女 60岁

阵发性眩晕伴耳鸣10年，加重一周。

病人10年前突发眩晕，伴耳鸣，恶心等症状，在医院被诊断为美尼尔氏综合征，经对症处理，症状得以消失，此后经常不定期发作，尤其生气或忧郁最容易诱发，每次持续时间多在3天左右，一周前因为家庭琐事而郁闷寡欢，旧病复发，症状同前，服药，输液5日，无效果，遂求中药治疗。病人头晕目眩，视物旋转，恶心呕吐，动则尤甚，耳鸣，略有耳聋，平素易咳痰，色白量多，晨起口腻，舌淡苔白滑，脉滑尺沉。

诊断 眩晕 耳鸣 美尼尔氏综合征

方药 半夏15白术20天麻15钩藤20苍术20茯苓30泽泻30石菖蒲20旋覆花30路路通20仙鹤草50何首乌30淫羊藿30蔓荆子30

服药第2剂时，症状大减，眩晕止，略有耳鸣，3剂时，症状消失，去天麻，钩藤，泽泻，加葛根30白芥子15连服5剂，至今2年，未曾发作。

病人年过半百，脏腑功能渐衰，肾虚则水泛为痰，脾虚则湿盛生痰，痰湿内盛，故见咳痰量多，病人因为情志不遂，引动肝风，挟痰湿浊阴之邪上犯清窍，故见眩晕，上犯于耳，故见耳鸣，横逆犯胃，故见恶心呕吐，由此可见，此病脾肾两虚为其本，风痰湿邪为其标，方中白术，苍术，茯苓健脾利湿，何首乌，淫羊藿补肾化水，本病病位在耳，而根在肾，因耳为肾所主，故更当益肾，此乃治本之道，半夏，石菖蒲，旋覆花，泽泻化痰湿等邪，其中半夏又善和胃止呕，石菖蒲又善开窍聪耳，旋覆花又善降气止咳，止呕，止吐，泽泻又善降浊，并使邪出有路，皆为一药多用，路路通能疏肝解郁，通窍活血，天麻，钩藤平肝熄风止眩，蔓荆子清利头目，善治眩晕耳鸣，其质轻，性升浮，用之借其升浮之性，助药力功专于上，仙鹤草治眩晕，选自民间验方，待邪去大半，风熄水降，去天麻，钩藤，泽泻，取葛根升清降浊，与方中石菖蒲共同净化脑窍耳窍，加白芥子通络，消其伏痰，以绝后患。全方攻补兼施，标本兼治，用药恰当，故效果显著。