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邢卫杰 三甲
邢卫杰 副主任医师
中山三院 生殖医学中心

宫腔粘连导致不孕该怎么治疗?为什么医生做了几次手术?

  有些女性久备不孕,到医院做检查,发现是宫腔粘连,一连做了好几次宫腔镜手术,才怀上孩子。那么,只是宫腔粘连,为什么医生做了几次手术,是前几次手术都没有做好吗?今天,就和姐妹们好好说一说宫腔粘连这些事儿。中山大学附属第三医院生殖医学中心邢卫杰

  宫腔粘连的原因

  90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的,其中绝大多数是 人工流产造成子宫内膜损伤,导致粘连发生。

  我国人工流产人次超过1300万例/年,位居世界第一位,使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。

  另外10%的宫腔粘连是由于 其他宫腔操作,如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。

  腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等,即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症,严重影响育龄女性的健康。

  宫腔粘连的主要症状

  宫腔粘连的女性主要表现为 流产后月经量减少, 与月经周期相关的周期性腹痛等,但很大一部分女性没有任何临床症状。

  这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连,经血无法排出,每到月经来潮的时候,女性就会出现腹痛,称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连,部分子宫内膜有功能,则表现为月经量减少。

  宫腔粘连的诊断

  如果宫腔手术后,无月经来潮,出现周期性腹痛,就应考虑粘连的可能性。

  这时就会发现在预计的月经期出现腹痛,到医院检查时,超声往往表现为宫腔内有液性暗区,那就进一步提示有宫颈管粘连。

  如果月经量减少,超声提示子宫内膜薄或者内膜中断,那么宫腔粘连的可能性就非常大。

  这些情况都需要 宫腔镜检查来确诊。

  宫腔粘连的治疗

  宫腔粘连的标准治疗方法是 宫腔镜下宫腔粘连分离术。严重的宫腔粘连治疗较为棘手,需要多次宫腔镜手术治疗,还存在复发的可能性。

  所以,医生给你做几次宫腔镜手术治疗宫腔粘连,不是医生没有做好手术,而是你 宫腔粘连比较严重,或者又 出现了复发的情况。

  宫腔粘连因严重程度不同,术后妊娠率差异也很大,在30-70%之间不等,当然这与个人的情况有很大关系!

  宫腔粘连的预防

  首先,尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做,建议选择正规医疗机构。

  其次,如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状,建议尽早就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。

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邢卫杰
邢卫杰 副主任医师
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