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邢晓婧 三甲
邢晓婧 主治医师
北京301医院 皮肤科

特应性皮炎

特应性皮炎的定义:是一种慢性瘙痒性炎症性疾病,主要发生在有特异性疾病的家庭,指个人或者家族有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎;北京301医院皮肤科邢晓婧

特应性皮炎可能的发病机制:

家族遗传性:AD具有明显的家族遗传背景,2007年对同卵孪生子的调查研究显示,决定AD发病的危险因素中,遗传因素占82%,而环境因素仅为18%。在同卵双生子中,AD的同时患病率约为80%,但在异卵双生子中却只为20%。若父母中一方患AD,其后代患AD的发生率是59%;若父母均患AD,那么该比率将上升至81%。母亲患AD比父亲患此病的遗传危险性更高。

卫生学假说:儿童早期暴露于存在诸多不同病原体的环境中,可促使其尚未成熟的免疫系统不向Th2反应方向偏移,从而有助于防止过敏性疾患的产生;相反,儿童早期持续暴露在过于卫生的生活环境,缺乏接触微生物抗原,导致免疫系统缺乏感染的刺激而发育异常,从而使机体患过敏性疾病的风险性上升。简而言之,家庭过于卫生,可能导致环境中没有足够的病原菌的刺激,儿童免疫系统发育异常,这就解释了欧洲工业五十年,为何特应性皮炎的发病率呈上升趋势。

特应性皮炎免疫功能紊乱机制:遗传因素(固有或特异性免疫反应相关基因缺陷)与环境因子(过敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下,机体内部某些特异性细胞因子通路被激活,诱发全身过敏性炎症,进而致使角质形成细胞分化缺陷,最终导致皮肤屏障功能失常。

特应性皮炎需要完善的检验:血清特应性IgE、总IgE检查、外周血嗜酸性粒细胞计数

特应性皮炎的治疗:润肤剂+激素乳膏+钙调磷酸酶抑制剂软膏

先皮损位置或者全身涂一遍润肤油,在皮损肥厚处外用激素乳膏,等皮损明显好转后停止激素乳膏,外用钙调磷酸酶抑制剂软膏,然后润肤剂+钙调磷酸酶抑制剂软膏长期维持外用。即便肉眼未见皮损,也润肤剂+钙调磷酸酶抑制剂软膏长期主动预防治疗。

特应性皮炎患者皮肤日常护理措施

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主要参考文献:罗金城,宋志强,中华临床免疫与变态反应杂志。2017,11(4):375-381

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