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邢钰 主治医师 郑大一附院 心血管内科

【血脂博士谈健康】冠脉支架术后能否做磁共振?

邢钰 主治医师 郑大一附院 心血管内科
发表于2018-01-15
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冠脉和周围血管支架

冠脉和外周血管支架都是弱磁性或者无磁性材料制作的。

无磁性材料是指特殊不锈钢、钛、钛合金、镍钛合金等材料,这也是目前制作支架的主要材料,在磁场中并不会受力,也不会有磁场所致的热效应,因此在植入支架的当时就可以进行核磁检查。

弱磁性材料在磁场中会受力并升温,但是十分微小,基本上不会造成任何影响。2012年发表在Journal of MRI上的一篇文章专门研究了普通不锈钢支架在3.0T磁场中所受的影响,最终得出结论:该不锈钢支架在3.0T核磁检查中受到的最大力为0.18mN,比这个支架收到的重力(0.28mN)还要小,如果我换个姿势睡觉不会导致支架移位的话,核磁检查更不会。而关于升温的影响,目前的研究发现不锈钢支架在核磁检查中升温不超过1℃,根本没有担心的必要。因此,共识中建议对于对于弱磁性支架,在植入6-8周后(新生内膜对支架的固定),进行核磁检查也是没有问题的。

如果还不放心的话,有人研究了植入冠脉支架的病人行核磁检查会不会对远期预后造成影响,目前得出的结论是:相比在支架植入后没有进行核磁检查的患者,进行过核磁检查的患者无论是短期不良事件率还是长期不良事件率都没有增加。

目前就连2010专家共识里认为的弱磁性支架在植入6-8周后进行核磁检查的建议,也有很多研究认为没有必要。2009年发表在European Radiology杂志上的一篇文章纳入了72名因急性心肌梗死植入支架的患者,其中绝大部分植入的都是普通不锈钢支架,在植入支架的早期(中位时间6天)进行MRI,最后患者发生各类不良事件的概率与同期不进行MRI的急性心梗植入支架患者并没有差异。

因此,不管是从最开始的普通不锈钢支架还是现在各种无磁性的支架,对于冠脉和外周血管支架来说,MRI是完全安全的,如果不放心的话可以将检查推迟至植入后6-8周,但植入冠脉或外周血管支架绝不是MRI的禁忌症。

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