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李星月 三甲
李星月 副主任医师
潍坊医学院附属医院 肝胆胰外科

内镜下食管胃静脉曲张精准断流术+套扎术治疗上消化道大出血

内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(Endoscopic Selective Varices Devascularization,ESVD)是通过精准选择判断胃食管静脉曲张的来源及去路血管,进行精确封堵,从而不仅达到即时止血,同时也最大程度的预防出血,实现病人长期安全、健康生活的一种治疗方法。潍坊医学院附属医院肝胆胰外科李星月

潍坊医学院附属医院肝胆胰外科,在全国率先开展内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)+内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗食道胃底静脉曲张并出血。在出血情况下进行内镜治疗,止血成功率达到99%。食道内的曲张静脉不是我们肉眼所见的单根血管,而是像藤蔓一样互相缠绕的血管束,如果想要使曲张血管彻底消失,必须找到主干血管的来源支,用组织胶在其来源支封堵,食管曲张静脉自然会慢慢塌陷,后再进行套扎或补充聚桂醇使其硬化,最终达到食管胃底静脉曲张消失,一次性治愈。

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内镜下精准将胃曲张静脉的根部给予封堵

患者许某,女,55岁,因呕血、黑便3小时,由外院急诊转我院就诊,呕血量约1000ml;患者既往有“乙型肝炎、自身免疫性疾病、药物行肝病”病史;入院时化验单示:HGB 65 g/L、PT 19.6 秒、PLT 34 *10^9/L,外院CT示:肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹水

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入院后给予对症处理患者再次呕血500ml。患者上消化道出血、胃食管底静脉曲张诊断明确,目前患者生命体征尚不稳定,随时有再次大出血导致死亡可能,需急诊行内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)+食管静脉套扎术(EVL)。急诊行内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)+食管静脉套扎术(EVL)治疗上消化道大出血病人,手术风险大,对手术者的水平要求高。

患者入院12小时后,行内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)+食管静脉套扎术(EVL),术中情况  blob.pngblob.png

食管见迂曲的静脉,静脉表面可见出血处栓子

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胃内静脉曲张明显,准确判断曲张静脉来源及回流情况,对静脉主干进行精准断流(ESVD

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ESVD后食管曲张静脉明显慢慢塌陷,残余静脉给予套扎

2个月后复查胃镜,内镜下见

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胃内曲张静脉消失

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食管迂曲的静脉消失

真诚赞赏,手留余香
李星月
李星月 副主任医师
潍坊医学院附属医院 肝胆胰外科
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