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不同人群避孕方法的选择

邢允光 副主任医师 深圳市龙岗区妇幼保健院 产科
2009-07-02 6295人已读
邢允光 副主任医师
深圳市龙岗区妇幼保健院

 

新婚期

新婚夫妇可选择能够迅速恢复生育能力的临时避孕方法:如男用避孕套、复方口服避孕药或探亲避孕药。如打算一年后再妊娠,可服短效避孕药,一般说来,停药半年内不宜怀孕。新婚期不适宜选用长效药或针。 深圳市龙岗区妇幼保健院产科邢允光

产后与哺乳期

一般在产后与哺乳期应用避孕套,顺产者在足月分娩产后42天至3个月可放置宫内节育器。哺乳期禁用复方避孕药、针。

已有一孩的夫妇

应坚持长期避孕。宫内节育器是最常用的长效避孕措施。皮下埋植剂是理想的安全长效的避孕方法,一次植入可避孕5年。各种长效避孕药或避孕针。前述新婚夫妇使用的各种避孕方法。一孩的夫妇,如无特殊原因,一般不提倡做绝育术。

希望终止生育

已有二孩或二孩以上的夫妇,希望不再生育,可选用长效、高效的方法,如皮下埋植剂或特别受欢迎的宫内节育器等。夫妇一旦肯定不再要孩子,进行男性或女性绝育术对多数夫妇来说是很好的选择。

更年期妇女

妇女更年期,是指绝经前后的一段时间,故也称围绝经期。一般在45~55岁之间。月经停止来潮后称为绝经期。更年期妇女卵巢功能逐渐衰退,生育力下降,可能出现月经紊乱,但仍有怀孕的可能,应坚持避孕。避孕套、女用谊孕套以及阴道避孕环等外用避孕工具与有润滑阴道作用的杀精剂联合使用,既增加舒适感又可提高避孕效果。——宫内节育器,原使用者可继续使用。绝经以前月经紊乱时不要急于取出,绝经半年后再取出。更年期不要重新放置宫内节育器.以免与更年期的疾病相混淆。更年期容易患脑血管或心血管疾病、糖尿病等,一般不主张用口服避孕药、避孕针或皮下埋植剂等。因月经不规则,也不适宜用自然避孕法,建议用屏障法。

流动人口

如男、女双方有一人在外,可选择探亲夫妇使用的避孕方法,如各种探亲避孕药和多种外用的避孕药具。如夫妇双方同时在外,已有一孩的夫妇可选择宫内节育器等安全长期的避孕方法;已有二孩或多孩的夫妇不打算再生育,可选择宫内节育器或绝育手术。

特殊育龄人群

有传播性疾病危险的育龄夫妇,应使用避孕套。可单独使用,也可与其他方法(杀精剂)联合使用,既可预防性病感染又可提高避孕效果。宫内节育器对有传播性疾病的妇女不合适。从事强体力劳动的妇女,特别是挑担、扛包等负重作业,弯腰、下蹲等腰腹活动幅度较大或承重承压较大的作业,宫内节育器引起出血、疼痛的副作用发生率较高,可选用口服避孕片、避孕针、皮下埋植剂(一孩妇女),或男、女性绝育术(二孩或二孩以上妇女)从事化工原料、化学试剂、药品生产或居住在有化学毒物污染环境里的妇女,应尽量避免使用激素类避孕药(口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等),而宜选用宫内节育器或使用外用工具避孕。文化程度高、经济条件好、避孕知识了解较多的妇女,可选用三相避孕片、妈富隆避孕片等较先进的、有一定保健作用的、对使用要求较高的避孕方法。家境困难、环境拥挤与儿童拥挤一室者,可采用宫内节育器、皮下埋植剂等长效措施。

有避孕失败史

1、宫内节育器失败:使用O型节育器脱落者,可以改用T、V或吉妮型宫内节育器。剖宫产后子宫下段被牵拉变形,用O形宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高,可以改用非O型宫内节育器,或采用其他避孕方法,如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。更换宫内节育器型号仍失败者,则不宜再用,可改用避孕药(针)、皮下埋植剂或外用药具。2、非稳定性措施使用不当造成失败的。应用高效、长效的避孕措施取代非稳定性措施。年龄轻、生育力旺盛者可用皮下埋植剂、长效避孕针、宫内节育器,不想再生育者可行男性或女性绝育术。

生殖道畸形

双子宫不宜用宫内节育器者可使用长效避孕针、口服避孕药、皮下埋植剂、避套套、绝育术

残疾者

盲人、聋哑人以长效措施为主,如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。肢体残疾、下肢关节强直不能采取膀胱截石位者不能用宫内节育器,可用皮下埋植剂、长效避孕针。精神疾患、智力低下者绝育术首选,也可用皮下埋植剂,

不同健康状况

严重痛经者可选用短效口服避孕药、曼月乐节育器。心、肝、肾疾病患者宜用男用避孕套、宫内节育器。有生殖道炎症、盆腔感染史者可选用避孕套、口服避孕药、皮下埋植剂等。

 

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