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邢云丽
邢云丽 副主任医师
好大夫工作室 肛肠科

哺乳期,可以做痔手术吗?

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红葉的小天使降临50多天了,宝宝到来的快乐和忙碌,让红葉顾不上怀孕和分娩带来的痔疾。每次卫生间,她都耽搁很久,因为痛,也因为便后要把脱出肛门的肉球清洗后慢慢推回去。红葉在卫生间时,宝宝像能感应到妈妈正经受痛苦折磨似的,回回都哭闹不休。红葉觉得这不是长久之计,自己的痔疮肯定是要手术治疗了,那还在哺乳期,可以做吗?好大夫工作室肛肠科邢云丽

哺乳期痔手术,能够做,也有必要性。

女性怀孕和分娩过程中,痔会发生及发作。分娩后,腹部压力消失,肿大脱出的痔逐渐缩小。哺乳期,有药膏和栓剂可以缓解肿痛出血,不过很多能更好改善痔症状的口服药物,没有明确的哺乳期安全证据,不建议服用。

有些哺乳期妈妈,痔症状非常严重,用药不能改善。痔导致的反复便血,容易引发贫血,伤害妈妈的身体健康。痔或肛乳头,便后脱出肛门,在推入时损伤肛管皮肤可能发生肛裂,甚至感染,疼痛严重,影响妈妈的生活质量。如果痔有这样的症状,选择早日手术治疗,是必须的。

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手术,要考虑影响哺乳的因素。

  • 用药

哺乳期用药危险性等级分L1-L5,其中L1、L2级的药物较安全,使用时不需停止哺乳。

痔手术选择静脉麻醉和局部麻醉,用到的药物有丙泊酚、芬太尼、凯纷等,都属于哺乳期用药安全等级的L2级。

抗生素,选择头孢菌素类,哺乳期用药等级L2级,术前半小时快速滴注,预防术中术后感染。

止痛药,选择对乙酰氨基酚,哺乳期用药等级L1级。

痔术后,摄入纤维素含量高的食物保持排便通畅。初级缓泻药,纤维素类和渗透性泻药,比如非比麸和乳果糖,哺乳期妈妈可以服用。

局部伤口外用药,通过皮肤黏膜吸收,对哺乳的影响极微弱。

  • 住院影响照顾宝宝吗

痔手术,实行日间手术,通过规范化统筹安排围手术期医疗和护理工作,以最小的生理干扰完成外科手术治疗,创伤带来的心理影响、疼痛以及应激反应会降到最低。另外,在医院停留期间,有条件的医疗机构会安排宝宝陪伴,术前术后不需要停止哺乳。

  • 术后是否疼痛,大小便有否影响

痔手术,围手术期运用预防性镇痛理念,联合应用不同机制的镇痛药物和措施作用于疼痛传输通路上,包括口服以及伤口局部浸润麻醉,能起到最佳镇痛效果,术后会无痛或有可承受的轻度疼痛。

术中术后疼痛控制良好,小便排解轻松自然。运转作息,术后早日回归熟悉的环境,恢复平时生活状态和有规律的肠道蠕动功能,会正常排便。

  • 痔手术,出血、感染风险如何痔日间手术,改变传统的清肠处理方式,不打乱肠道

医生详细询问病史并专科检查,确定病症需要手术治疗并排除手术禁忌症,制订个体化精准化手术方案,设计最小损伤的手术切口。

痔手术多开放性创面,术后排便以及活动摩擦,创面少量出血,会自行停止。医生处理创口得当,术后排便规律,饮食清淡,适量口服抗生素,活动适度,大出血和感染几率极低。

  • 术后换药怎么解决

痔术后创面愈合一般三周时间,积极配合医生的护理指导建议,适当行走及平坐,保持肛门放松状态,伤口自然引流分泌物,不需要过度换药。

换药造成紧张心理使肛门括约肌处于挛缩收紧状态,导致创面引流不通畅,会发生愈合不良甚至是假性愈合以及感染。换药反复刺激伤口,也影响伤口的自然恢复。

  • 术后休息和随访是怎样,会影响哺乳吗

医生和护士会通过互联网和电话随访,根据每个患者的病情以及创面情况随时给予康复指导,定期预约门诊随访,优质方便,不影响正常生活,不影响哺乳。

红葉接受了痔手术。宝宝不在红葉身边的时间,就一个小时。宝宝间隔三个小时的乳食,没耽误一顿。 

哺乳期痔疮发作了,痔疮带来的肛门疼痛和反复便血,会影响妈妈的心情和身体健康,严重的痔的症状对哺乳期妈妈和宝宝的影响,远超过手术的影响。所以妈妈不需要担心影响哺乳而避讳手术。

(为保护患者隐私,文中所用人名皆为化名)

作者:肛肠外科 邢云丽医生

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