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原创 患者关心的痔临床诊治问答

邢云丽 副主任医师 上海国际医学中心 肛肠科
2019-07-02 127人已读
邢云丽 副主任医师
上海国际医学中心

一. 临床上,通过什么来判定患者患有痔疮呢?上海国际医学中心肛肠科邢云丽

 答:临床上诊断疾病,需要症状、体征,实验室和影像学指标辅助。诊断痔疮只需症状和体征即可。痔的症状,包括肛门异物脱出,便鲜红色血,肛门异物肿痛,脱出物需要手推回肛门,肛门脱出异物引起肛周皮肤潮湿瘙痒等,痔的体征,医生进行局部视诊、触诊,肛门指检,肛门镜检查等来确定。

 二. 患者只是单纯的便血、肛门痛能够确诊为痔疮吗?还需要什么指标?

答:不能仅靠患者诉说的便血和肛门痛就确诊为痔疮,肛门直肠和肠道疾病的症状,很多是非特异性的,很多疾病的表现会是一样的,很多肛门直肠疾病都会出现便血和肛门痛,如肛裂、直肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤、肛周脓肿和肛周感染等,需要鉴别诊断。

诊断痔疮,需要局部检查,包括视诊、触诊,肛门指检和肛门镜检。

三.痔疮有哪些不同的表征呢?

答:痔疮有内痔、外痔,混合痔,内痔的症状表现为便血,便后自肛门脱出,内痔表面覆盖粘膜,脱出不能回纳肛门时会有粘膜糜烂破损有分泌物。外痔表面覆盖皮肤,发作症状时会有肿痛,血肿或者水肿。混合痔,则兼有内痔和外痔的共同症状。 

四. 不同的痔疮类型通过什么来甄别呢?

答:痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔和外痔的分界是肛门直肠交界的齿线处。内痔位于直肠的最下端,表面覆盖肠道粘膜,外痔位于肛周和肛管,表面覆盖肛周皮肤和肛管皮肤。混合痔是内痔外痔连接在一起。

内痔,分为4期,1期表现为便血,2期表现为便血、便后脱出可自行回纳肛门,3期为便血,便后脱出需手推回肛门,4期内痔,则是脱出不能回纳肛门,粘膜糜烂。

外痔,分为结缔组织增生外痔,静脉曲张外痔,血栓性外痔。通过外表形态可以甄别。结缔组织增生外痔,就是覆盖皮肤的肉赘,静脉曲张外痔,一般会在便后脱出肛门,环绕肛门半圈或者一圈的青色光滑块物,便后会缩回肛门。血栓外痔是急性发作的痔,肛门口突然肿出的紫色圆球状肿物,疼痛明显。

五.临床上,通过什么判定患者痔疮病症的严重程度?

答:有痔不是问题,即使痔的外表很大,但没有引起患者的不适,就不是疾病,更不能说是痔有严重问题。痔引起患者的不适,是痔病了,才考虑治疗。偶尔发生的出血、肿痛,用药能缓解,就不是严重问题。只有频繁、反复、较大量的出血,脱出肛门,肿痛,脱出不能回纳肛门,潮湿有分泌物,影响到身体健康和生活质量,才谈到痔是否发病严重与否。

六.痔疮什么情况下需要手术?

答:痔有症状了,有引起患者的不适症状,如便血、脱出、肿痛,有分泌物,药物不能缓解,或者症状在频繁、反复、严重发生,才考虑手术治疗。

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邢云丽 副主任医师

上海国际医学中心 肛肠科

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