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辛建文 三甲
辛建文 主任医师
巴彦淖尔市医院 感染疾病科

出现黄疸不必惊慌 了解病因对症下药

      出现黄疸会让部分肝友引起恐慌,觉得是不是自己的病情加重了?治疗方案有错误?······有黄疸不要慌,先了解是什么原因,才好对症治疗。黄疸的原因大约有以下几种:巴彦淖尔市医院感染疾病科辛建文

1

生理性黄疸


  新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍。


另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

  早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,可延迟致3周-4周消退。生理性黄疸属于正常生理现象,不需治疗。


2

母乳性黄疸


  因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。

黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。


由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。


3

溶血性黄疸


  溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。


据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。早期可进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。


4

肝细胞性黄疸


  肝细胞性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。



5

阻塞性黄疸


  阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见黄疸特点是出现黄疸1-2周,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。

辛建文
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