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李卫晖 三甲
李卫晖 主任医师
湘雅二医院 心理咨询专科

产后抑郁不要怕

最近看了几个产后抑郁的病人,因此和大家分享以下案例,希望能帮助到更多的人!

新手妈妈小红的故事中南大学湘雅二医院心理咨询专科李卫晖

小编今天因为要负责收新病人,下午早早地赶到病房,一进病房大门便看到一个蹒跚的背影,穿着厚重的家居服,戴着毛线帽,在两个男人一左一右地搀扶下慢慢挪向医生办公室,小编顿时心里一紧:我今天要收的新病人原来是个老太太,但愿没有什么严重的躯体疾病!走进这位“老太太”去询问病史时我吓了一大跳,这分明是一张非常年轻的脸庞,估计年龄就跟小编差不多吧,发生了什么事情让她如此“老态龙钟”了?了解到我是她的管床医生后,这个年轻的女孩(我们暂且称她为小红吧)缓缓地向我道出她的情况。

原来小红前年研究生毕业后就在银行工作,去年年初结婚不久怀上宝宝,现在宝宝2个多月了,是个新手妈妈。小红怀孕期间就常感觉担心,担心肚子里的宝宝不健康,担心自己长胖了老公不喜欢自己,担心因为休产假耽误工作而影响职业发展,常常想起这些就心情差,控制不住地流泪,吃饭也不香睡觉也不安稳了,而跟老公或者家里人说起自己的担心时,大家通常都是说“你别想那么多了”或者“这是怀孕正常的反应”,小红只好盼着赶紧把孩子生下就好了。谁知孩子生下来并不是这么回事,昼夜不分地要给宝宝喂奶、换尿布、哄宝宝睡觉,每一件事都让这个新妈妈感到陌生和力不从心,即使有婆婆的帮助也不能很好地适应。小红渐渐感觉到心情越来越压抑,怎么都高兴不起来,无缘无故地长时间哭泣,尤其是在早晨最为严重,睁眼醒来便恐惧新的一天将如何度过,以前看电视连续剧或者一些金融方面的书还能让她分散注意力,从不好的情绪中暂时脱离出来,可现在对这些都提不起兴趣了,电视或书完全看不进,更不觉得有意思,近两周以来甚至对照看宝宝也只觉是任务,体验不到跟宝宝亲近的快乐,有时真想要是没这个孩子就好了。整天就感觉身体软绵绵的,浑身无力,抬腿走路都觉费劲,更别说抱孩子了,即使婆婆照顾宝宝自己好好休息了也不能有效地恢复精力或体力。边听小红说小编心里边在想:小红所说的这些症状,不正是抑郁症的三大核心表现:情绪低落、兴趣和愉快感丧失、精力减退嘛,而且持续时间超过两周,小红非常可能是得了抑郁症,而且是比较特殊的发生在围产期的抑郁症,但是还有一些情况要了解。说了这些小红已经是泣不成声了,陪小红前来的丈夫和爸爸一边安抚小红一边继续向我介绍小红的情况。小红丈夫说小红从怀孕到现在,简直是变了一个人似得,怀孕前是个充满自信、热情能干的人,而现在整个就是一个负能量体,在家里除了给孩子喂奶,整天要么就是说浑身没劲躺在床上睡觉可是睡不着,要么就是在家中来回走动、无所适从,让她做点什么事情都根本难以集中注意力,人也仿佛变得迟钝,回答问题缓慢,有时需要问几遍才回答,说话声音也小语速也慢,还经常一边流泪一边自言自语说自己什么都不会,自己带不好孩子、对不起孩子,自己是家庭的包袱、社会的累赘,自己的前途灰暗,看不到光明,对自己的未来感到悲观绝望。不论家里人怎么安慰和劝说都无济于事。小编问小红的丈夫小红是否说过有自杀的想法甚至直接有过自杀的行为,小红丈夫惶恐的摇摇头,可我再问小红时,她点了点头,并缓缓地说“有时候半夜起来给孩子喂奶就再也睡不着了,黑暗中等待天亮的煎熬真感生不如死,还想过要怎样去死,只是想着孩子需要吃奶离不开我,才能控制这种冲动,这段时间睡眠更差,经常整晚睡不着,还老感觉肠胃胀气,一吃东西就恶心想吐,都瘦了7、8斤了,去内科看了说我没什么胃肠道的毛病,建议我来看精神科,我本来不想来,可是实在太痛苦了,所以想来试试”。说完小红抬起一直低垂的头,看着我问到“医生,我真的是得了抑郁症吗?能治好吗?”

小编心里暗想:小红不仅表现出抑郁症的核心症状:情绪低落、兴趣和愉快感丧失、精力减退,还有很多伴随症状:焦虑、悲观、自信降低、自责自罪、甚至有自杀的想法,还有失眠、胃口差、肠胃胀气、体重下降等这些躯体症状,从孕期持续到产后两个多月了,这可真是典型的抑郁症了。但小编口头可不是这么说的:“我还有一些情况需要了解,你发病前是否经历了什么不好的事情?是否患有甲状腺疾病、肝病或者其他的内科疾病?是否吸过毒?是否曾经有过一段时间跟这种情绪完全相反而自觉兴奋,精力充沛,自信满满?是否感觉得别人都不喜欢自己甚至针对自己?……”,小编问这些可不是白问,因为还有很多疾病也可导致抑郁发作或以抑郁发作为主要表现之一,只有排除了这些,我们才能诊断小红患有“抑郁症”,而且是抑郁症中比较特殊的一类“围产期抑郁症”,这可直接关系到之后治疗方式的选择!

故事的后面小红确实是患有抑郁症,并在药物和心理治疗的帮助下渐渐恢复了平稳的情绪和健康的身体。年轻的妈妈读者们,你们是否也有过或者正在经历“新手妈妈小红的故事”呢?可不要像小红一样拖这么久才来医院看病!妈妈感觉不好,宝宝是最能感同身受的,可不要为难了自己和宝宝喔!

李卫晖
李卫晖 主任医师
湘雅二医院 心理咨询专科
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