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熊光苏 三甲
熊光苏 副主任医师
上海岳阳医院 消化内科

肠息肉的规范化治疗

结肠、直肠息肉是一种非常常见的疾病,在平时门诊中每天会遇到因结肠息肉就诊的患者,但是在门诊的交谈中,发现患者从不同的医生之中得到的信息是不一样的,有的人建议进行内镜治疗,有的人建议手术,使患者莫衷一是,不知所措。其实对于结肠息肉的患者其治疗方案是一致的,大家都应该遵守。
1.对于1cm以下的结肠息肉,不管是否有蒂,都应该进行内镜切除:内镜切除方法,一般来讲0.5cm电凝电切就可以了;0.5-1cm的需要进行圈套切除或者进行内镜下粘膜切除(EMR)。
2.对于1cm以上但是有蒂或亚蒂的息肉,首选内镜下粘膜切除术(EMR),其风险不是很大,但是术后最好住院观察。
3.对于1-3cm的无蒂或扁平息肉,选择内镜下分次EMR手术或者内镜下粘膜剥离术(ESD)手术,术后应该住院观察,ESD手术风险较大,应充分评估获益和风险。
4.对于巨大的直肠息肉或T1直肠癌,如果无法以EMR切除者,可以使用TAMIS 手术或TEM手术。
5.对于超过3cm结肠息肉或者术前检查有恶变的结肠息肉(T2+),应进行腹腔镜结肠切除。
另外,对于一般患者,如果在检查过程中发现有结肠息肉者,尽量给患者同时给予切除(除非医疗制度不允许),以免患者受再次肠镜之苦。

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熊光苏
熊光苏 副主任医师
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