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原创 网上咨询的几个共性问题

熊晖 主任医师 山东省中医院 神经外科
2013-09-29 374人已读
熊晖 主任医师
山东省中医院

在网上回答患者咨询的过程中,发现有的问题提供给我的信息太少和不专业,难以准确判断。我总结了以往在网上咨询的一些常见的共性问题,希望对您有所帮助。

1.片子的上传问题

神经外科疾病的诊治往往离不开影像学的检查,如头颅CT或核磁共振MRI,因此许多朋友在网上咨询时上传了许多影像片子,但相当一部分看不清楚,最常见原因是上传的每张照片包含了整张CT或MRI的图像(可能每张CT或MRI片有20-30幅图),这样照片上的每幅图的分辨率非常低,而且真正有疾病的地方显示得很小,又不能放大,模模糊糊,很难判断。因此建议网上上传的图片如下要求:(1)每张照片最好只包括1-2幅图,这样每张CT或MRI片需要拍10-20张照片上传;(2)如果这样拍照片太多的话,也可以只拍有问题的地方,把有问题的地方放大点拍(如果不知道哪里有问题可以咨询一下当地的医生);(3)拍照片时不要抖动,否则成像很模糊。山东中医药大学附属医院神经外科熊晖

关于片子上传的详细细节,请参阅我写的另一篇就诊指南“网上咨询上传片子的要求”

2.只有不适症状,没有任何检查

有的朋友在网上的问题太笼统,如“我头晕头痛,请问怎么办?",这类问题我只有建议患者先去当地医院看看,做好相应的检查如头颅CT或MRI,有个基本结果后再来咨询,必要时需要上传图片(按上述要求拍照上传)。同时我要说明的是,我是神经外科医生,主要以手术治疗为主,如果当地查出有颅脑肿瘤或椎管内肿瘤,血管病或先天畸形,或脑积水颅骨缺损等,属于我的诊治范畴,如果单纯头痛头晕,片子拍出来没有上述疾病的,建议看神经内科(神经科)。

3.问当地医院诊治是否正确的问题

有的病人朋友在外地或当地就诊手术,有的可能还在重症监护室一直昏迷未醒或发热或有其他一些当地医院还未能完全解决的问题,家属在网上咨询当地医院诊治是否正确。这确实给我出难题了,对这类问题我一般建议家属还是详细当面咨询当地的主治医生或当地的手术医生。因为以下几个原因:(1)病家在网上汇报的病情不专业或不详细,仅凭自己的感觉或当地医生平时给家属交代的病情在汇报;(2)我没有亲自检查过病人,对患者情况了解不全面;(3)没有动态分析患者系列影像学片子;(4)对同行医生在家属面前随便评说诊治是否正确,也不是一个负责任的有职业道德的医生。如果家属对当地诊治有疑问完全可以和当地医生详细沟通;如果医患有纠纷,完全可以通过正常的途径如当地医院行政出面协调或医疗事故鉴定委员会鉴定;如果是想请上一级医院会诊,完全可以要求当地医院通过正规途径邀请外院会诊,这些通道都是敞开的。(5)如果医生在网上给你一些意见,你再转述给当地医生,容易产生误解和不准确。(6)如果家属确实想咨询和了解病情,建议请当地医生写个病情简介,并带上所有术前后的片子到门诊,当面详细交流,网上毕竟交流的信息有限,只是一些原则上的简单的咨询。

4.网上开药的问题

由于未能当面检查患者,仅凭网上的交流就给患者建议具体药物的,是一种危险的诊疗行为,作为一个负责任的医生,我建议有关用药的问题还是到医院当面诊治。好大夫网站也有提醒,网上的一切建议和咨询回答都仅供参考,不能代替当面就诊!

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熊晖 主任医师

山东省中医院 神经外科

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