首页 我的

原创 脑动静脉畸形(AVM)治疗方法——开颅手术

熊晖 主任医师 山东省中医院 神经外科
2013-10-09 1441人已读
熊晖 主任医师
山东省中医院

脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液可由动脉通过动静脉瘘直人静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗。依据AVM的不同级别,制定个体化的治疗方案,采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法,连同适山东中医药大学附属医院神经外科熊晖

当的围手术期处理,多数脑AVM可获得良好的治疗效果。

一、显微外科手术

    迄今为止,手术切除脑AVM 因其疗效迅速、治愈率较高,仍是本病最理想的治疗手段。但是AVM史氏分级或Spetzler分级越高,手术风险就越大,因此,需把握恰当的手术适应证和手术时机。关键在于选择好手术适应证。

    作者通常遵循以下原则:

    (1)有颅内出血史,史氏分级1~3.5级的AVM,除涉及下丘脑、脑干等区域的病灶,可行手术切除;

     (2)无颅内出血史,病灶位于浅表非功能区,直径在3 cm以下,选择手术切除;

     (3)无颅内出血史,但有药物无法控制的顽固性癫痫,切除病灶可能有助于控制癫痫发作;

     (4)颅内出血急性期,作脑血管造影应权衡利弊。一般来说,AVM近期再出血的发生率较低,大多数无脑疝危象的出血患者,应当在保守治疗血肿无变化和全身症状稳定后,作脑血管造影了解AVM的全貌,再择期作病灶切除手术。但当脑内血肿导致脑疝危象出现时,应立即开颅清除血肿,未进行血管造影检查者不宜盲目进行病灶切除。

有帮助
期待更新

熊晖 主任医师

山东省中医院 神经外科

问医生 去挂号

更多文章

脑动静脉畸形(AVM... 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅