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医学科普

癌症化疗的策略:化疗不是目的,病人才是中心

发表者:熊绍权 9098人已读

  正确使用化疗,可以控制肿瘤,延长患者的生存。但临床上有滥用化疗的倾向,有的患者经反复化疗,最后肿瘤不仅没有控制,反而身体受害。有的虽然肿瘤暂时控制,但由于身体虚弱了,生存时间并不能延长,反而缩短。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

    结合个人体会和专家共识,向患者朋友介绍一下有关癌症化疗的一些策略思考,仅供参考:

1不能过于迷信化疗、依赖化疗

    癌症化疗,总体有效率30%左右,即使有效,维持时间也很短就两三个月,其后反而加速生长。持续化疗,病人伤不起,代价大,效果差。虽然我们不满,但这些却是基本事实。也正是基于这样的挑战,才促使我们去探索、去改良、去提高化疗效益。

2、治愈癌症不切实际,患者活得好、活得久,才是目的。

    就是说,晚期癌症几乎不可能治愈,必须接受这个事实,调整好心态,不能因为妄想治愈而单纯化疗,更不能过度化疗化疗不是目的,只是手段。以人为本,病人活得好、活得久,才是目的。化疗如果不能达到这个目的,不要也罢,千万不能勉强。

3、术后化疗要有指征,要温柔。

    肿瘤手术以后,并不是都需要化疗化疗需要前提条件,否则有害无益。什么条件?一般的条件是:身体必须好、恶性程度高、肿瘤较大、有淋巴结转移、有局部侵犯,此外,这个病要对化疗相对敏感才行。比如肾癌、结肠癌、黑色素瘤就对化疗不敏感,早中期结肠癌手术后,一般不需要化疗。即使需要化疗,也尽可能温柔,为什么?因为肿瘤切除了,看不见疗效,甚至无效都完全可能,而化疗毒性又大,所以要适可而止。

4、晚期化疗要边化边看,更换方案要慎重。

    晚期复发肿瘤化疗有个特点,看得见肿瘤。有没有效果,两次化疗后复查CT就会见分晓。如果肿瘤没变小怎么办?常规的做法是更换化疗方案,但我们不太赞同。因为换方案后的有效率会更低,毒性更大,病人基本上得不到好处。那怎么办?西医很少有良策。只能中医或中西医结合,有效率会提高,至少毒性很小。如果肿瘤缩小明显,可以考虑继续化疗2次。不宜过多,因为继续化疗的效果必定会越来越差,毒性反应越来越大。

5、标准的不一定是最好的,以人为本,病人才是中心。

    每个患者的病情程度、身体素质、心理状态都是不一样的,治疗就应该因人而异,而不是将化疗搞成公式化,病人住院象赶场,匆匆忙忙一刀切,五天七天撵出院。书上的化疗方案、书上的剂量,虽然是规范的标准的,但不是一成不变的原则。有的医生一切为了剂量标准和化疗疗程的完成,不惜打生白针,不惜赶时间赶进度,病人围绕化疗转,而不是化疗围绕病人定,结果是可想而知的。

6、强调综合治疗,要博采众长,而不应该随意排斥。

   没有哪种单一的手段可以控制癌症,特别是对于晚期癌症,综合治疗,扬长避短,是主要的思路。治疗化疗过程中,中医药的配合,非常重要!手术之后,中医药长期抗复发治疗,非常重要!道理不多作阐述了。

 

本文是熊绍权医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-07-15 23:22

患者评价
2
有帮助
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    h***d 2016-12-21

    熊医生的文章真心给患者是否化疗指名方向,现代医院真的是病人围着化疗转,标准化一套模式,就像流水线上的产品,不管病人能不能接受,医生会告诉你效果因人而异,治疗效果好了就是你运气好,不好就是就是你运气不好

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