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熊绍权 三甲
熊绍权 主任医师
成都中医药大学附属医院 肿瘤科

晚期肺癌(大量胸水,咳嗽,呼吸困难)的中医治疗经验

    徐XX,女,54岁,住院号273403,2011年3月在华西医院经CT和纤支镜诊断为肺癌,当时华西医生预测该患者生存时间约半年。经最初在华西医院化疗后,一直采用中药治疗,2011年底病情加重后,曾到我中医附院肿瘤住院,以中医药治疗,约1月后病情缓解出院。

    今年3月以来,患者病情再次加重,主要是顽固性咳嗽,夜间加重、气紧胸闷,有时需要吸氧、无论平卧和侧卧都困难、右侧肩部疼痛。3月30日收入我科后,检查发现右侧锁骨上肿瘤转移,CT检查提示中央型肺癌、右侧胸腔大量积液、心包少量积液、右下肺不张。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

    经病情分析主要为痰瘀阻肺,肺络失和,先后以斑蝥酸钠液、复方苦参液、参芎液,配合生脉液,中药静脉输液,扶正抗癌。并以香连金黄散外敷颈部包块,以散结止痛,以及少量使用戴芬(每天1粒)辅助止痛。此外,予以中药辩证口服。

   入院后3周内,患者咳嗽、气紧、肩痛等症状,总体稍有减轻,但仍然时轻时重,没有根本缓解。再次分析病情后,认为该病虽本虚标实,但以实为主。癌属顽症,病情凶猛,非峻药不足以逆其势。遂予以泻肺攻逐之法,并严密监测病情变化。1剂“妙应散”服下,患者当晚即可平卧、不咳嗽、不气紧、不肩痛。

    其后再随证加减药物,近1月来咳嗽肩痛均显著减轻,夜间可自由卧睡,患者自觉病情已愈大半,精神愉悦,要求出院。5月17日,患者出院,出院后将继续中医治疗。

    本例患者,大量胸腔积液,虽然可以采用抽放胸水的常规方法,能使症状暂时缓解,但胸水内含有大量营养物质,患者体质会越放越虚,最终病情将不断加重,胸水也会放之不尽。本例患者非常配合治疗,我们没有抽过胸水,而是采取“抗癌以消水”、“消水即抗癌”的积极办法,获得了控水控癌的较好疗效。本来我们考虑再CT复查一下,但患者自认为肯定好转,不必要复查了。

    住院期间,先后调整使用过的中药有:枳壳、浙贝母、川贝母、全蝎、川芎、当归、姜黄、半夏、山慈菇、南星、牡蛎、天花粉、猫爪草、莪术、陈皮、白芥子、葶苈子、甘遂、大戟、浙贝母、山慈菇等药物。

真诚赞赏,手留余香
熊绍权
熊绍权 主任医师
成都中医药大学附属医院 肿瘤科
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