网站导航
搜索
杨喜山 三甲
杨喜山 主任医师
河科大第一附属医院 心血管内科

心血管内科中的心理障碍的药物治疗

                           河南科技大学第一附属医院心血管内科    杨喜山

     选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs, 帕罗西汀)、三环类抗抑郁药(TCA)、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,文拉法辛)、选择性5-羟色胺再摄取激活剂(SSRA,噻奈普汀)、多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NDRI,安非他酮)、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,米氮平)都是抗抑郁药,同时具有抗焦虑作用。河南科技大学第一附属医院心血管内科杨喜山


▲选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs )是治疗抑郁障碍和焦虑障碍一线治疗用药。目前常用的五种药物:帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明

▲三环类抗抑郁药(TCA)
    由于三环类抗抑郁剂对心脏有的损害,增加心脏病患者死亡的危险,因此,不适合心血管疾病伴抑郁焦虑障碍患者的治疗。
    QT离散度增加和心律变异性降低增加室颤和心脏性猝死。截止到目前,多个研究已经显示,三环类抗抑郁药能够使心律变异性降低和QT离散度增加,而SSRI类抗抑郁药不会使使心律变异性降低。


▲苯二氮卓类药物(BDZ)是抗焦虑药
    对于焦虑障碍抑郁障碍伴有焦虑症状的患者应该在应用SSRI等药物的同时,应用苯二氮卓类药物BDZ以尽快控制焦虑症状,等待SSRI等药物生效后,缓慢撤出BDZ。

▲选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,文拉法辛)、选择性5-羟色胺再摄取激活剂(SSRA,噻奈普汀)、多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NDRI,安非他酮)、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,米氮平)都可以根据请况选用。

   除了苯二氮卓类药物可以迅速缓解焦虑症状,服药时间比较短外。其他抗抑郁和抗焦虑起效一般比较慢,需要患者耐心等待,一旦生效,用药时间比较长,至少需要连续用药1年,过早停药后复发率比较高。即便坚持服药1年,停药后许多患者会再次复发,并且有些患者需要长期服药。


 

欢迎登录中国传统文化心理治疗博客:https://blog.sina.com.cn/u/1910956543  

         传统文化心理治疗微博:https://weibo.com/yangxishan  

杨喜山
杨喜山 主任医师
河科大第一附属医院 心血管内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开