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杨秀滨 三甲
杨秀滨 主任医师
北京安贞医院 心脏外科中心

换瓣手术后如果调整华法林

1.        我们必须知道机械瓣置换术后需要终生抗凝治疗,也就是服用华法林;生物瓣置换术后如果没有心房纤颤(简称:房颤),患者需要抗凝治疗6个月;如果有房颤,就需要终生抗凝治疗。

2.        华法林的用量建议从小剂量开始服用,一般推荐剂量为3mg,然后根据定期抽血化验抗凝检查,调整华法林的用量。首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心杨秀滨

3.        抗凝化验检查是指定期复查凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)。由于前两项检查结果不是十分稳定,目前抗凝药的调整主要是依据国际标准化比值(INR)。

4.        普通人的国际标准化比值(INR)一般在0.8-1.2左右;换瓣术后患者需要通过服用华法林,将INR值提高到1.8-2.5之间。如果是三尖瓣替换术后患者,INR值需要维持在2.0-3.0之间。

    当INR低于1.8时,在昨天用量基础上,华法林增加1/4片;

    当INR大于2.5时,在昨天用量基础上,华法林减少1/4片;

    当INR大于3.0时,当天停药一次,次日复查,再根据检查结果决定用药量。

5.        华法林完全起效需要2-3天,所以当天检查的INR值反映的是2-3天前口服华法林的疗效。出院后早期需要经常复查INR,第一周至少要测定3-4次;第二、三周可以减至2-3次左右;以后随INR趋于稳定,逐渐减少测量次数;即使INR稳定的患者,也建议每1-2月复查一次INR。

6.        华法林需要每日服用一次,建议相对固定服药时间和INR检测时间。

杨秀滨
杨秀滨 主任医师
北京安贞医院 心脏外科中心
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